【正文】 所用紗墊、棉片，必須留有長(zhǎng)帶或長(zhǎng)線(xiàn)，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止遺留體內(nèi)。手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。貴重物品，如首飾、現(xiàn)金、手表等不得帶入手術(shù)室。標(biāo)志袋上應(yīng)填寫(xiě)患者姓名、性別、科室、床號(hào)、住院號(hào)等信息，避免差錯(cuò)。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四專(zhuān)”：即專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記管理。手術(shù)室參觀制度、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人。隨著社會(huì)的進(jìn)一步開(kāi)放與開(kāi)展，醫(yī)療護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越大。(6)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)及隱性風(fēng)險(xiǎn)(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險(xiǎn))。(2)執(zhí)行四清點(diǎn)、手術(shù)室十二查、輸血查對(duì)和術(shù)中醫(yī)囑查對(duì)制度。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類(lèi)物品中。接受風(fēng)險(xiǎn)管理定期與不定期的培訓(xùn)。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。1護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準(zhǔn)備作為開(kāi)始時(shí)間)。(3).參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。經(jīng)常檢查對(duì)接車(chē)性能，接送手術(shù)患者時(shí)及時(shí)鎖好保險(xiǎn)，移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或?qū)榆?chē)時(shí)，護(hù)士扶住車(chē)身防止?jié)L動(dòng)，出入手術(shù)間、病房的門(mén)，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷。器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上用專(zhuān)用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。使用電刀時(shí)，巡回護(hù)士將負(fù)極板貼于手術(shù)患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關(guān)節(jié)、瘢痕或有傷口的部位。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護(hù)士及時(shí)撿起，放在固定地點(diǎn)?？傊?，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的糾紛和差錯(cuò)，盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證了手術(shù)患者的安全，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。備好急救藥品和物品，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療。（1）每日為病人清潔口腔2次，清醒病人飯后協(xié)助其漱口。負(fù)責(zé)手術(shù)室的工作和手術(shù)安排，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，擔(dān)任器械或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。七、檢查督促手術(shù)標(biāo)本的送檢。六、擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教，指導(dǎo)衛(wèi)生員進(jìn)行的消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。二、參加手術(shù)室護(hù)理，擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。三、負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員排班，密切配合醫(yī)師完成手術(shù)；督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)和查對(duì)制度，預(yù)防事故差錯(cuò)。協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)工作。參加衛(wèi)生清掃，及時(shí)處理被污染的敷料、器械，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。（5）保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開(kāi)始功能鍛煉。嚴(yán)密觀察病情：專(zhuān)人看護(hù)，重點(diǎn)敬愛(ài)內(nèi)側(cè)神志變化、各項(xiàng)生命體征、尿量、心電監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予及時(shí)處臵，并詳細(xì)記錄。危重病人護(hù)理常規(guī)將病人安臵于搶救室或監(jiān)護(hù)室，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)病人的保溫。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，實(shí)施感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得到其他手術(shù)間參觀走動(dòng)。對(duì)使用熱水袋、電熱毯的患者，要掌握溫度并經(jīng)常檢查。輸血后，密切觀察輸血反應(yīng)。小兒、意識(shí)不清的手術(shù)患者向其直系親屬詢(xún)問(wèn)核實(shí)手術(shù)部位。手術(shù)患者接到手術(shù)室后，由護(hù)士送到規(guī)定的手術(shù)間?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無(wú)故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。接班時(shí)如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)交接，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。術(shù)中需X線(xiàn)透視的手術(shù)，上臺(tái)前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，并及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。2〉提高手術(shù)室護(hù)士的法律知識(shí) 手術(shù)護(hù)理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。(2)輸錯(cuò)液體、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血及遺失標(biāo)本風(fēng)險(xiǎn)。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。、安靜，不準(zhǔn)吸煙。毒、麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。更衣管理制度手術(shù)人員（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。注意保暖及輸液通暢。接送病人的制度接送患者一律用平車(chē)，注意安全，防止墜床。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。開(kāi)展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，原則上不更換洗手護(hù)士；特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，記錄交接班時(shí)間并簽名