【正文】 因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時拖拉、使用破損便器等，可導致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺變差，當有壓力時不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。 當患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時，患者的活動減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。四、綜合分析題（1）口腔護理目的是：1）保持口腔清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。（3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。（3）在口腔護理時應注意：1）擦洗時動作要輕。3）擦洗時棉球不宜過濕，要夾緊防止遺留在口腔。該患者出現(xiàn)了壓瘡，屬炎性浸潤期，此時應采取以下護理措施：⑴采取積極措施，去除致病因素，加強預防措施：②防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；④改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。對未破的小水泡應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無菌敷料包扎。遵醫(yī)囑每日或隔日照射一次，每次15～20min。因患急性心肌炎人院，護士在進行評估收集資料，其中屬于主觀資料的是（）A、心動過速、發(fā)熱 B、感覺心慌、發(fā)熱 C、心悸、氣促、渾身不適 D、氣促、心動過速、發(fā)熱 E、氣促、感覺心慌、心率快1要建立良好的護際關系，溝通策略不包括（）A、管理溝通人性化B、形成互幫互助氛圍C、實現(xiàn)年齡、學歷各因素的互補D、遇到?jīng)_突時據(jù)理力爭、堅守陣地E、構(gòu)建和諧工作環(huán)境15．影響臨床護理決策的個體因素通常不包括：（）A 既往經(jīng)驗B 個人價值觀 C 個人社會地位D 個性特征 E 思維方式1護理程序是科學地認識、分析和解決問題的：（）A、工作前提 B、工作方法 C、工作方針 D、工作條例E、工作基礎 17．關于護理診斷說法以下有誤的是：（）A、是敘述病人由疾病引起的現(xiàn)有健康問題B、是敘述病人由疾病引起的潛在健康問題C、一個病人可以有幾個護理診斷D、一個護理診斷可以針對幾個護理問題E、能在護理人員職責范圍內(nèi)進行處理18．收集病人資料的內(nèi)容，可以除外的是：（）A、病人的年齡、職業(yè)B、病人對疾病的認識和反應 C、病人的用藥史和過敏史D、病人的生活方式E、向病人作自我介紹 19．殺滅物品上所有致病菌和非致病菌稱之為：（）A、清潔B、消毒C、滅菌D、無菌E、間歇滅菌20．護理大面積燒傷病人，護理人員宜采用的隔離技術是：（）A 昆蟲隔離B 床邊隔離 C 嚴密隔離 D 保護性隔離 E 接觸隔離21．用物理方法清除物體表面污垢、塵埃有機物的方法稱之為：（）A、清潔B、消毒C、滅菌D、無菌E、間歇滅菌 ，最準確的說法是（） E 最佳休息形式是睡眠23．人在睡眠時經(jīng)常會做夢，夢境主要發(fā)生在睡眠的（） 速動眼第二期E．非速動眼第三期24．以下食物可促進人體的睡眠，但不包括：（）A．肉類B．豆類C．奶制品D．蔬菜類E．酒類（少量飲用）（），男，70歲，大學教授，因冠心病心肌梗塞發(fā)作48小時后入院，病情基本穩(wěn)定，在溝通開始階段，護士應采取的措施是() 2保護性隔離下列哪項不妥（）A、對抵抗力低下的病人實行 B、對易感染的病菌實行 C、接觸病人前應先洗手、戴口包、帽、穿隔離衣 D、隔離衣的內(nèi)面為清潔面，外面為污染面 E、病室內(nèi)空氣和家具、地面應每日消毒28．張某，男，68歲，兩周前因肺炎入院，用抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜破潰，并附著白色膜狀物，用棉簽拭去附著物可見基底部輕微出血，無疼痛，請判別口腔感染的類型（）A．維生素缺乏 B．霉菌感染 C．凝血功能障礙 D．病毒感染 E．綠膿桿菌感染29．病人陳某，男，48歲，截癱，尾骶部有一創(chuàng)面，面積2cm15cm，深達肌層，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，該創(chuàng)面應如何處理（）A．用10%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚 B．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜 C．暴露創(chuàng)面紫外線每日照射一次D．剪去壞死組織用雙氧水沖洗置引流紗條 E．涂厚層滑石粉包扎，如果護士采用的是封閉式提問，其主要的優(yōu)點是（）3無菌包打開法下列哪項是錯誤的（）A、打開前先查看品名及日期 B、打開時手不可觸及包布的內(nèi)面 C、打開后24小時未用完須重新消毒 D、無菌包被浸濕應立即烘干才用 E、包內(nèi)物品可直接放入無菌容器中3傳染病區(qū)中劃為