【正文】 可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格： 一二三綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院； 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院所；綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； 四五六診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室； ?？萍膊》乐卧核?、站；經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。第六條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構(gòu)，應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料： 一二三執(zhí)業(yè)許可證副本； 大型醫(yī)療儀器設備清單；上一業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等 四五六，以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料；藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 由勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構(gòu)。除獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，參保人員一般可再選擇３至５家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中至少應包括ｌ至２家基層醫(yī)療機構(gòu)包括一。第十條 參保人員對選定的定點醫(yī)療機構(gòu)，可在１年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。協(xié)議有效期一般為１ 2 年。第十二條 參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。第十三條 參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人負擔醫(yī)療費用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應配備專兼職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。第十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要如強對定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核。第十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。第十七條 勞動保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價等有關部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務和管理情況的監(jiān)督檢查。第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)申請書和定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書樣式由勞動保障部制定。第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第二條 第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)市勞動行政部門審查，并經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。第四條 第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及由軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、急救機構(gòu)；（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；（三）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（四）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室；（五）專科疾病防治院（所、站）；（六）經(jīng)市以上衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。第六條 第六條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構(gòu)，應向市勞動行政部門提出書面申請，并提供以下材料：（一）執(zhí)業(yè)許可證副本及其復印件；（二）法人資格證書；（三）大型醫(yī)療儀器設備清單；（四）職工人數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)及職稱結(jié)構(gòu)；（五）前三業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；（六）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料；（七）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；首次申請的醫(yī)療機構(gòu)要提交（八）、（九）兩項規(guī)定的材料。（九）1998或申請當年上月報、季報表：1．醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用及病人動態(tài)月、季、年報表；2．衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類月、季、年報表；3．衛(wèi)生部門縣及縣以上醫(yī)院經(jīng)費及收、支情況月、季、年報表；4．衛(wèi)生部門醫(yī)院部分病種住院醫(yī)療費用月、季、年報表。第八條 第八條 職工在獲得定點服務資格的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，提出個人選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。第九條 第九條 獲得定點服務資格的專科醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)），可作為參保職工的定點醫(yī)療機構(gòu)。第十條 第十條 職工就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，當年內(nèi)不得更換。第十一條 第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務收入和藥品收入要逐步實行總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、分別管理、分別核算的制度。第十三條 第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理部門要負責審核就醫(yī)人員的證、卡是否相符；要審核處方用藥、功能檢查、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；辦理結(jié)算及有關業(yè)務的聯(lián)系。第十五條 第十五條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用支付標準、醫(yī)療費用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和在此就醫(yī)的職工，并報市勞動行政部門備案。并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。第十七條 第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理部門及其工作人員，應與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好基本醫(yī)療保險定點服務管理工作。第十八條 第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對職工在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用進行檢查、審核。第十九條 第十九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照西安市基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。第二十條 第二十條 勞動行政部門要會同衛(wèi)生、物價等部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務和管理情況的監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和職工對定點醫(yī)療機構(gòu)服務情況的評議制度。第二十一條 第二十一條 本辦法由市勞動行政部門負責解釋。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。第二條 第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)省或市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生行政部門審查合格，并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。第