【正文】 。（11）多重耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口。（13）感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個(gè)標(biāo)本培養(yǎng)均為陰性后（每次間隔24 小時(shí)），方可解除隔離。第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案（最終版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。近年來多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要病源菌，為了進(jìn)上步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定擬制定預(yù)防控制方案：一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（包括護(hù)工、清潔工人）。二、嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和隔離措施。對(duì)感染者或定植者盡量選擇單間隔離，在無單間隔離條件下，可以實(shí)行同類多重耐藥菌感染患者或定植者安置在同一房間。房間或床旁要注明隔離標(biāo)識(shí)。多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科之前應(yīng)當(dāng)通知接診科室，采取相應(yīng)隔離措施。推車、床旁心電圖等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)的清潔、消毒工作。對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)實(shí)行清潔工具專用（包括托布、抹布、），對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者接觸頻繁的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭柜等）采用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔消毒頻次。對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者使用后的各種醫(yī)療器械、器具及物品按消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法進(jìn)行雙層醫(yī)療垃圾袋封閉由洗衣房、供應(yīng)室回收統(tǒng)一處理，控制多重耐藥菌感染的擴(kuò)散。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。正確、合理實(shí)施上體化給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。（圍手術(shù)期：包括術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后）第三篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。（三）加大人員培訓(xùn)力度。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。醫(yī)務(wù)人員在直接 接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處臵和管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。E 不必單獨(dú)安置常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。從、等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循 規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)，減少 的危險(xiǎn)因素。無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。（）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。（）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。（）五、簡(jiǎn)答題(1題）對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院答案一、單項(xiàng)選擇（5題）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（B）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì)對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？（A）A 不必執(zhí)行