【正文】 A的手術(shù)醫(yī)生不得進(jìn)行手術(shù)，直至檢測轉(zhuǎn)為陰性。（2）嚴(yán)格實施隔離措施，對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)科每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）中存在問題或缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。二級預(yù)警：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗用藥。（三）多重耐藥菌的管理各部門多重耐藥菌感染病例的報告（1）檢驗科：在微生物檢測中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時，應(yīng)立即電話通知院感科和相關(guān)的臨床科室，并在報告單上注明。：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施”。在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案（最終版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行各種侵入性操作時避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處臵和管理。從、等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對那些細(xì)菌實施目標(biāo)性監(jiān)測（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院置在同一房間。(√）醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒必要采取措施，來有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（√)手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手。（√)手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)務(wù)人員在直接 接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（圍手術(shù)期：包括術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后）第三篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。推車、床旁心電圖等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。（11）多重耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口。多重耐藥菌的感染控制措施（1）告知工作人員和病人有關(guān)注意事項，減少工作人員和病人在病房內(nèi)的傳播。、護(hù)理部：負(fù)責(zé)對全院多重耐藥菌感染控制及預(yù)防工作的管理協(xié)調(diào)，協(xié)助院感科督促臨床科室執(zhí)行所提出的感染控制和預(yù)防措施，組織貫徹落實衛(wèi)生行政部門各類法規(guī)文件，定期組織相關(guān)人員培訓(xùn)等工作。具體預(yù)警級別如下：一級預(yù)警：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（2）臨床科室：住院病人中出現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)于２４小時內(nèi)在填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”并上報院感科，嚴(yán)格執(zhí)行本方案制定的預(yù)防控制措施；出現(xiàn)爆發(fā)事件（即3個或以上的醫(yī)院內(nèi)感染病例，且在流行病學(xué)上如時間、空間和病人間有相關(guān)性），應(yīng)嚴(yán)格按照我院《醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案》規(guī)定的程序和時限上報?？剖以焊泄芾硇〗M對預(yù)防控制措施的落實情況進(jìn)行檢查，對存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。常見的的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB）、多重耐藥菌∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐藥菌結(jié)核分枝桿菌等。四、加強(qiáng)清潔和消毒工作的管理。一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留臵各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安臵在同一房間。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)（強(qiáng)化）醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，患者的醫(yī)療安全。E 不必單獨安置醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。（）五、簡答題(1題）對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。(√）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時