【正文】 中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（4）能專用的護(hù)理用品或儀器如血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等應(yīng)專用，輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等其他不能專用的物品或器械應(yīng)在每次使用后立即進(jìn)行擦拭消毒處理方可給其他病人使用，病人周圍物品表面、環(huán)境和醫(yī)療器械表面應(yīng)每天清潔消毒２次。（5）如病人需離開隔離室進(jìn)行檢查、治療時(shí)，檢查治療科室對(duì)腕帶上有隔離標(biāo)識(shí)的病人應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。（6）診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣，洗手和手消毒。（7）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。（8）盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。（9）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天用5001000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面進(jìn)行清潔和擦拭消毒2次。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。（10）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則及抗菌藥物的分級(jí)管理規(guī)定，正確合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（11）多重耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口。（12）攜帶 MRSA的手術(shù)醫(yī)生不得進(jìn)行手術(shù)，直至檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性。（13）感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個(gè)標(biāo)本培養(yǎng)均為陰性后（每次間隔24 小時(shí)），方可解除隔離。（14）各科室感染管理監(jiān)控小組每月對(duì)存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案（最終版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見的的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR—AB）、多重耐藥菌∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐藥菌結(jié)核分枝桿菌等。近年來多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要病源菌，為了進(jìn)上步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定擬制定預(yù)防控制方案：一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（包括護(hù)工、清潔工人）。提高其手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。二、嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和隔離措施。對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。對(duì)感染者或定植者盡量選擇單間隔離，在無單間隔離條件下，可以實(shí)行同類多重耐藥菌感染患者或定植者安置在同一房間。如沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。房間或床旁要注明隔離標(biāo)識(shí)。不得將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道、有開放性傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科之前應(yīng)當(dāng)通知接診科室，采取相應(yīng)隔離措施。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。推車、床旁心電圖等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作或者查房時(shí)，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。三、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。四、加強(qiáng)清潔和消毒工作的管理。加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)的清潔、消毒工作。特別是物體表面的清潔、消毒。對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)實(shí)行清潔工具專用（包括托布、抹布、），對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者接觸頻繁的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭柜等）采用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔消毒頻次。五、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理：按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者使用后的各種醫(yī)療器械、器具及物品按消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法進(jìn)行雙層醫(yī)療垃圾袋封閉由洗衣房、供應(yīng)室回收統(tǒng)一處理，控制多重耐藥菌感染的擴(kuò)散。六、合理使用抗菌素藥物。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理。正確、合理實(shí)施上體化給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（圍手術(shù)期：包括術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后）第三篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)