多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施-在線瀏覽
2024-10-17 14:47本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)，對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。病區(qū)所在地面：消毒液拖地。拖把定點(diǎn)懸掛放置、有標(biāo)識(shí)。床褥、枕心、棉胎、終末消毒使用床單位消毒機(jī)。監(jiān)護(hù)儀、微量泵等儀器的表面、導(dǎo)線、袖帶、探頭、儀器裝載車(chē)或架等用消毒液擦拭。二、醫(yī)護(hù)人員管理：手衛(wèi)生：①接觸病人前手消毒，診療用具，如聽(tīng)診器、電筒、扣診錘，皮尺及?？圃\療用具等先消毒，接觸病人后，再消毒手及物品。戴薄膜手套/外科手套224。脫手套224。③接觸病人分泌物、血液、排泄物等護(hù)理操作：手消毒224。操作224。手消毒224。②凡首次進(jìn)入新病區(qū)實(shí)習(xí)、輪科、轉(zhuǎn)科的醫(yī)護(hù)人員（包括實(shí)習(xí)生），必須更換干凈工作服。三、重癥病房陪人管理：重癥病房：設(shè)置隔離衣、鞋。探視人員：僅限每次每床1人，穿隔離衣，換鞋，戴帽，口罩進(jìn)入。各自護(hù)士鞋保持清潔。拖把一鉤一懸掛，有標(biāo)識(shí)，拖桶配套。存放標(biāo)本架，每周清潔。凡多重耐藥菌感染病人被服、衣物，使用雙重黃色垃圾袋裝，貼上科室、多重耐藥名稱，封包外送。盡可能放置單間，最低限度實(shí)行床邊隔離。床尾懸掛多重耐藥標(biāo)識(shí)提示牌。醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理、穿隔離衣，戴薄膜手套，接觸病人前后洗手，設(shè)置專用診療工具。物表噴霧：選用70%—75%乙醇溶液。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和院感辦。二、多重耐藥菌患者的隔離與預(yù)防嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（3）醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。（4）多重耐藥菌感染的患者周?chē)锲?、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門(mén)應(yīng)積極的實(shí)施預(yù)防隔離措施，對(duì)用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時(shí)消毒。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過(guò)的物品應(yīng)洗手。（4）診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者后，無(wú)明顯污染時(shí)，每診查一個(gè)部位應(yīng)使用快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。四、加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。加強(qiáng)本科室實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生管理，使之掌握預(yù)防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：置管時(shí)1：深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。2：權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。二：插管后1：應(yīng)用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯的患者宜選無(wú)菌紗布。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、玷污時(shí)應(yīng)立即更換。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。6：輸液管更換不宜過(guò)頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。8：懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。三：培訓(xùn)與管理1：置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌造作原則。四：詢證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1：常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。3：常規(guī)使用抗菌藥物封管來(lái)預(yù)防CRBSI。5：為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。7：常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過(guò)濾器來(lái)預(yù)防CRBSI。2：仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。成年男性宜選16F，女性宜選14F。二：插管時(shí)1：％～％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。三：插管后1：懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時(shí)清空尿袋中尿液。3：如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不
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