【正文】 ）技術(shù)事故范圍：凡是因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗不足而導致上述不良后果者。護理差錯評定標準：護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。⑵各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。⑷標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。⑹各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。⑻執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。嚴重差錯所涉及內(nèi)容：⑴執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。⑶實施熱敷時造成二度燙傷、％。⑸監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。面積達3cm3cm以上，局部壞死。⑻違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染。⑽遺失檢查標本影響診斷治療。⑿交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。，技術(shù)操作規(guī)范，“三基訓練”常抓不懈，以科室組織學習為主，護理部每季度將大課一次。（護士長五查），每周全面檢查一次，護理部每月召開護士長會議，總結(jié)本源工作，找出存在不足，進行討論分析，提出整改措施。（1）防止三危時刻出差錯：危險時刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班。危險治療：注射青霉素、輸血、應(yīng)用抗精神病藥物等。（3）護理操作做到“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可忽視每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的應(yīng)在6小時內(nèi)補記，并加以注明。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。三、護理質(zhì)量缺陷管理 護理質(zhì)量缺陷是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標準的現(xiàn)象和結(jié)果。，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。，有意隱瞞不報，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。（二）護理缺陷分級 重度缺陷、毒麻藥有嚴重不良后果或重大影響者，如哌替啶、嗎啡、西地蘭、毒毛旋花子苷K等。，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導致嚴重后果者。：危重病人及手術(shù)病人發(fā)生墜床、跌傷、碰傷或絕對臥床病人自動下床造成嚴重后果者；做治療時燙傷病人皮膚，造成二度燙傷，面積＞2%；未嚴格執(zhí)行“三查七對”，造成嚴重后果或不良影響者：輸液或靜脈注射外漏，造成組織壞死達3cm3cm者。Ⅲ176。Ⅲ176。、拒收、貽誤搶救時機，造成嚴重后果的。致使患者在試體溫時損壞口表，誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。，造成重大影響者。，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM3CM，但未造成壞死者。，未產(chǎn)生不良后果者。Ⅱ176。，及使用電器未加檢查，而致患者發(fā)生神經(jīng)損害、皮膚燙傷、壓瘡等。，如靜脈注射錯作肌肉注射或肌肉注射錯作靜脈注射，影響療效，增加病人痛苦者。、精神藥品保管不當，致賬務(wù)不符者。，未造成重大影響者。（三）護理缺陷的處理，密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。護理事故和嚴重差錯應(yīng)立即報告。、輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等按規(guī)定封存，并及時送檢。：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理意見。四、護理投訴管理制度，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)原因，以及患者自身原因，引起對護理工作的不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。，避免引發(fā)新的沖突。，及時反饋，并調(diào)查核實，告知相關(guān)部門的護士長。，護理部與相關(guān)部門根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處里。情節(jié)嚴重的，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。五．護理糾紛或事故處理制度，護理人員應(yīng)在積極參與和護理的同時，及時向科主任、護士長匯報。應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和護理部匯報。護理人員應(yīng)了解有關(guān)規(guī)定及病例保持辦法，以免增加糾紛的解決難度。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知總值班。3）特殊情況時需要有醫(yī)務(wù)科將原始病歷送至病案室。1）完善患者護理記錄，要求記錄表述相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致，如患者病情變化及死亡時間等。3)病歷封存后，有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。督察和指導護理質(zhì)量標準的落實和過程控制，提出整改意見和措施，定期向護理部匯報。制定護理人力資源開發(fā)和人員管理方面的具體方案，并向護理部提供第一手資料。4． 定期組織召開本科護士長會議，定時與護理部主任和本科護士長交流，及時解決有關(guān)問題。6． 參與本科晨會交接班，運用護理程序組織現(xiàn)場檢查，指導危重、疑難、手術(shù)病人護理查房、大科會診和病例討論。7． 組織本科護理人員的繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓及“三基”考核。8． 負責安排臨床教學和進修實習生帶教工作并負責質(zhì)量督導。2． 協(xié)助護理部合理利用護理人力資源，根據(jù)病人病情需要，運用護理程序科學地進行排班和小組分工，責任到人。參與本科護理人員的任、調(diào)考核。組織制定科室風險防范預(yù)案并組織培訓。4． 指導各級護理人員開展整體護理。5． 定期組織召開工休座談會，聽取病人及家屬對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，分析原因，研究對策。指導實習、進修護理人員的帶教考評工作。主管護師崗位職責1． 在護士長和主任護師業(yè)務(wù)指導下，落實各項護理工作。3． 定期組織、參與科室護理查房和護理病倒討論。5． 參與安全管理，分析存在隱患及護理過失和缺陷的原因，提出防范措施。7． 參與護理科研計劃和新技術(shù)引用的實施工作。9． 檢查、修改下級護士書寫的護理記錄。護師崗位職責1． 在護士長和上級護師指導下進行整體護理工作。3． 在上級護師指導下參與危重、疑難病人護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗。5． 協(xié)助護士長、上級護師做好病區(qū)管理工作。7． 參與科室組織的業(yè)務(wù)學習、護理查房和病例討論。9． 參與護理科研及帶教工作。2． 以護理程序為指導，正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理措施。4． 參與危重病人搶救及疑難病人護理，不斷學習，積累經(jīng)驗。6． 按照《病歷書寫規(guī)范要求》，書寫護理記錄。8． 參加“三基”培訓，考核達標。護理工作制度護理安全管理制度1． 定期開展護理安全教育和相關(guān)法律知識教育，提高護理人員的法律意識和自我保護意識，強化護理風險管理意識。3． 按照《病歷書寫規(guī)范》要求，客觀、真實、準確、及時、完整書寫各項護理記錄。5． 提高護理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，及時化解護患矛盾與糾紛。7． 對重大護理過失行為，應(yīng)及時處理、登記并逐級匯報；及時組織相關(guān)人員進行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。2． 查房形式可分為：個案查房、專科查房、整體護理查房及教學查房等。4． 查房過程中應(yīng)總結(jié)護理經(jīng)驗，找出薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)場分析指導并有跟蹤評價及記錄。病區(qū)護士長每周參加科主任查房一次，了解病人情況，協(xié)調(diào)處理病人診治及護理出現(xiàn)的問題。2． 申請會診科室須填寫會診申請單，按程序送交相關(guān)部門，并將會診所需資料準備齊全。接到會診通知應(yīng)及時組織會診，如遇緊急情況應(yīng)立即組織會診。5． 會診者應(yīng)詳細了解病情，分析討論護理難點問題，提出意見和建議，會診科室護士記錄、實施相應(yīng)措施，并及時評價反饋效果。2． 醫(yī)院護理部負責根據(jù)?。ㄊ校┬姓块T的培訓要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂具體培訓目標與實施細則。4． 制定科學的考核評價指標與方法，嚴格考核，保證規(guī)范化培訓的有效實施與培訓質(zhì)量。繼續(xù)教育制度1． 護理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的終身性護理學教育。3． 繼續(xù)教育實行學分制管理，護士參加繼續(xù)教育項目的審查與登記由護理部統(tǒng)一管理。5． 護理人員繼續(xù)教育的途徑和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進行選擇。實習生、進修人員管理制度1． 護理部負責護理實習生、進修生的管理工作，包括計劃、安排考核與記錄。3． 各科室根據(jù)實習、進修要求制訂?？茖嵙晭Ы逃媱澟c進修帶教計劃。5． 定期召開進修護士、實習護士和帶教老師座談會，征求意見，不斷改進教學工作，使教學相長。7． 帶教老師與護士長按時做好實習、進修人員的考核與鑒定，并送護理部審核、備案。2． 參加搶救的護理人員分工協(xié)作、迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。4． 嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并準確記錄。6． 嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施。查對制度1． 醫(yī)囑查對制度1處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對?！?按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄?！?每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加并簽名。2．服藥、注射、輸液查對制度1服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。3擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。5用時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。3． 輸血查對制度1查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完○整。3查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及○交叉配備報告，無誤后方可輸入。5輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查。2發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符?！疳t(yī)囑執(zhí)行制度1． 執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽名。3． 手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。5． 除搶救或手術(shù)過程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。2． 發(fā)生護理過失后，當事護士應(yīng)立即報告護士長（組長或高年資護士）和當時醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。4． 發(fā)生護理過失的有關(guān)記錄、造成過失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定之用。6． 護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。2． 護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。3． 種類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌、消毒液定期更換。5． 凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。病區(qū)管理制度1． 病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。3． 保持病房整潔、舒適、安靜、安全。4． 病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。6． 保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。7． 護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。9． 定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。2． 病人住院期間的護理文件定點放置，各種表格按《病歷書寫規(guī)范》要求排列在病歷中，出院病歷（死亡）填寫病歷內(nèi)容目錄表并簽全名。4． 病人會診或轉(zhuǎn)院時只能攜帶會診單或病歷摘要；轉(zhuǎn)科時應(yīng)當由病區(qū)指定專人送交病歷；因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。6． 護理文件在書寫中要體現(xiàn)客觀真實、重點突出，體現(xiàn)及時性、連續(xù)性、完整性、準確性，護理文件、表格按統(tǒng)一規(guī)定的項目書寫。護理繼續(xù)教育制度一、新（調(diào)入）護士崗前培訓制度新（調(diào)入）護士辦理報到手續(xù)后，除按規(guī)定接受醫(yī)院安排的崗前培訓教育外，還須接受由護理部統(tǒng)一安排的為期2周的護理崗前培訓。常用護理技術(shù)操作示范及訓練、徒手心肺復(fù)蘇的示范及訓