【正文】 成嚴重不良后果者?！彩窃谧o理工作中因責任心不強、粗心大意、不按照規(guī)章辦事或技術水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者，稱為差錯。一般差錯所涉及內(nèi)容：⑴違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。⑶不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(一般性藥物)，無不良后果。⑸監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm3cm者。⑺病?；颊邿o護理計劃。⑼無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。⑵護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。⑷執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。⑹監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。⑺術前未做準備或術前準備不合格，而推遲手術，尚未造成嚴重后果。⑼各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。⑾護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。（三）差錯事故防范措施，考核標準，差錯事故定性標準及管理辦法，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護理常規(guī)、操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德。科室和護理部定期組織檢查督導，每季度召開一次質(zhì)量評價分析會議，總結經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，防范醫(yī)療護理差錯事故發(fā)生。，合理調(diào)配人力、物力，積極組織搶救，確保工作正常運行。危險人員：新上崗護士、生活中干擾因素大的護士。（2）嚴格交接班制度：嚴格執(zhí)行“三交”（書面交接、口頭交接、床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。，告知內(nèi)容書面寫清，有本人或家屬親自簽字或按手印為證，對拒絕簽字者應注明，并有醫(yī)生、護士雙方簽名。，處理應冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級上報。，并按時上報：一般差錯一周內(nèi)上報，一月討論；嚴重差錯及時上報，24小時內(nèi)討論，并提出處理辦法及改進措施，對隱瞞不報者，一經(jīng)查實，追究科室負責人及當事人責任。（一）護理質(zhì)量缺陷管理制度，及時對護理質(zhì)量缺陷進行分析并記錄。，護士長要逐級上報護理質(zhì)量缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并填寫護理質(zhì)量缺陷分析記錄，24~48小時內(nèi)上報護理部，護理部根據(jù)缺陷的情節(jié)及對患者的影響，提出處理意見。病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。，不斷提高護理質(zhì)量。如錯治療、少治療、多治療而造成嚴重不良后果或重大影響者。：遺失各種特殊檢驗標本，如活檢組織、骨髓穿刺、十二指腸引流176。經(jīng)手術取出，造成病人痛苦。壓瘡（深部潰爛），或多處Ⅱ176。壓瘡（2處以上）.。，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化延誤搶救時機，造成嚴重后果者。，未認真觀察產(chǎn)程進程，違反技術操作規(guī)程或嬰兒分娩與廁所、地上、病床上等，造成會陰Ⅲ，撕裂或損傷主要器官，造成功能障礙。，延誤搶救或未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者。中度缺陷，如阿托品、地西泮、咖啡因等無不良后果者。，如腎盂造影、膽囊造影等，經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正未影響手術、檢查者。嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。以下壓瘡。，造成凝固浪費者。毒麻藥無不良反應者。手術中途反復查找而影響手術進行并增加患者痛苦者。輕度缺陷除重度及中度缺陷標準以下的各種護理質(zhì)量缺陷。，在24小時內(nèi)及時逐級上報。夜間通知總值班。，并提出處理意見和改進措施。制定防范措施。，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫，做好投訴記錄。記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施?？苾?nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出科室處理意見及整改措施。給予當事人批評教育或當事人作出書面檢查，并在護理部備案；向投訴患者誠意道歉，取得諒解；按照護理投訴和扣分標準扣科室月質(zhì)控成績。7．護理部定期組織投訴分析會分析、總結和預警，不斷改進護理工作。，積極協(xié)調(diào)解決糾紛，無效情況下應向院內(nèi)醫(yī)務科、護理部匯報（如情節(jié)嚴重應及時向院領導匯報）。六．糾紛病歷的管理制度發(fā)生糾紛的病歷醫(yī)院應按照國家有關規(guī)定進行管理。1. 病歷的復印歸信息科管理2. 緊急封存病歷的程序1）患者家屬提出申請后，護理人員應及時向科主任、護士長匯報，同時匯報醫(yī)務科。2）在各種證件齊全的情況下，有醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場的情況下封存病歷。護理人員不可直接將病歷交至患者或家屬。2）體溫單、醫(yī)囑單是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄等。門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像學檢查資料、特殊檢查治療同意書、病理報告、護理記錄、出院小結第三篇：護理不良事件報告制度科護士長崗位職責1． 根據(jù)護理部工作計劃和質(zhì)量標準，結合本科情況制定科內(nèi)計劃，并組織實施。2． 協(xié)助護理部合理配置和利用護理人力資源，負責分管部門護理人員的依法執(zhí)業(yè)及任、調(diào)、獎、懲具體考核。3． 指導各?？谱o士長的現(xiàn)場管理工作，按照相關標準實施人員考核與評價，保證本科內(nèi)各位護士長的工作符合標準。5． 組織制度本科風險防范預案并組織護士學習，召開護理安全工作會議，對護理缺陷事故及時進行分析處理，提出改進措施。參加護理新技術實踐的培訓、指導和推廣。擬定本科護理科研計劃，督促檢查計劃的執(zhí)行情況，及時總結護理經(jīng)驗。護士長崗位職責1． 根據(jù)護理部工作計劃和質(zhì)量標準，結合本科情況制定相應的科室計劃，做到月有重點、周有安排、并組織實施。負責護理人員的依法執(zhí)業(yè)及獎、懲具體考核。3． 組織護理查房、疑難和死亡病歷討論、會診。召開護理安全工作會議，及時分析、處理護理不良事件，提出改進措施。掌握護理單上工作動態(tài)，及時查看新入院、疑難危重和手術病人，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時審修護理記錄。6． 定期對本病房護士進行護理工作評價，按照護理部的要求完成護理人員規(guī)范化培訓及“三基”考核工作。7． 負責對本科室設備、固定資產(chǎn)進行定期清點、送檢、補充及感染監(jiān)控管理等。2． 指導并參與本科室急、危重癥病人搶救、治療和護理，協(xié)助擬訂護理計劃，檢查下級護士護理計劃的制定、實施和評價工作。4． 協(xié)助護士長做好科室護理質(zhì)量管理工作。6． 參與護理教學及帶教計劃的制定、實施和效果評價。8． 負責“三基”訓練計劃的落實與評價，參與下級護士規(guī)范化培訓工作。10． 指導、落實消毒隔離、職業(yè)防護工作。2． 以護理程序為指導，參與臨床護理實踐，制定護理計劃并實施、評價。4． 執(zhí)行各項護理常規(guī)及安全管理措施，嚴格執(zhí)行護理核心制度，減少護理缺陷及事故。6． 按照《病歷書寫規(guī)范》要求，書寫護理記錄。8． 完成“三基”訓練計劃，考核達標。護士崗位職責1． 在護士長和上級護師指導下，進行臨床護理工作。3． 執(zhí)行各項護理常規(guī)及安全管理措施，嚴格執(zhí)行護理核心制度，減少護理缺陷和事故。5． 做好消毒隔離工作，保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全。7． 按時參加業(yè)務學習和護理病例討論，護理查房。9． 按計劃完成繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓工作。2． 落實各項護理規(guī)章制度，保證各項護理操作規(guī)范化。4． 依據(jù)護理質(zhì)量評價標準，定期進行檢查、分析，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時糾正處理。6． 協(xié)調(diào)護理工作與相關科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查找原因，及時改進反饋。護理查房制度1． 護理部根據(jù)醫(yī)院實際工作情況制定各級護理查房時間和頻率。3． 每次護理查房前主持者應做好相應準備，使查房具有科學性、實用性和指導性。5． 總值班護士長實施夜查房，檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，指導、協(xié)調(diào)全院危重病人的搶救和護理工作。護理會診制度1． 凡遇重大手術，新技術項目，危重、疑難、搶救病人護理中存在問題，可申請會診。3． 護理部可成立相應的護理業(yè)務指導組，如傷口造口、失禁護理組、導管護理組、糖尿病護理組等。4． 參加會診人員包括科護士長、相關科室護士長、護理業(yè)務指導組人員及申請科室護理人員。規(guī)范化培訓制度1． 護理人員應在上崗后接受系統(tǒng)的、有計劃的規(guī)范化培訓。3． 護理部和各科室有明確的人員負責管理培訓工作，并選擇合適的人員負責教學。5． 規(guī)范化培訓形式和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進行選擇。2． 醫(yī)院護理部根據(jù)護理人員工作崗位職責要求、技術職稱要求及學科未來的發(fā)展方向和需要，制訂和實施本院繼續(xù)護理學教育項目計劃。4． 中、高級護理人員根據(jù)專科發(fā)展需要重點進行國內(nèi)外新理論、新進展的教育。6． 制訂科學的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。2． 實習生、進修生由護理部根據(jù)醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一接收，任何科室不得擅自接收實習生與進修生學習。4． 實習生帶教老師必須為注冊護士，進修生由護師及以上人員進行帶教，護士長全面負責教學質(zhì)量管理。6． 實習、進修人員應自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從科室護士長工作安排。危重病人搶救制度1． 發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配合搶救。3． 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對后方可棄去。5． 全面評估病人，根據(jù)病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。7． 各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)?！?處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名?！?有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行?？偤藢︶t(yī)囑有登記○參與者均須簽名?！鹑椋翰僮髑安?、操作中查、操作后查。2備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意○有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用?！?易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、○麻、限制藥時要反復核對，用后保留安瓿?！?發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，核實正○確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。2查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是○否相符，交叉配血報告上有無凝集。4輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，○以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。○4．飲食查對制度1每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡、飲食種類是○否相符?！?開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。2． 對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。4． 在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應采取必要的緊急救護措施，并立即通知醫(yī)師。護理不良事件報告制度 1． 護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭議的預案，并不斷修改完善。3． 發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話向上級匯報，重大過失應立即匯報科主任和護理部。5． 護理過失發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，分析原因，吸取教訓，做好質(zhì)量改進。消毒隔離制度1． 護理人員上班時間應著工作服，保持工作服清潔、整齊、干燥。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。4． 無菌物品按滅菌日期依次放入