【正文】 四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)工作。（2）在三級(jí)醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（4）泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（四）加強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。四、培訓(xùn) 擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（一）培訓(xùn)基地。四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：三級(jí)甲等醫(yī)院。泌尿外科開放床位不少于60張。有不少于4名具備按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓(xùn)場地及設(shè)施。（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。附件：四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（＞60g）（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)（三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)（一）孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)（二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)三、腹腔鏡診療技術(shù)（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（≥5cm）切除術(shù)（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)（四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)（五）腹腔鏡腎切除術(shù)（六）腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù)（八）腹腔鏡根治性腎切除術(shù)（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)（十）腹腔鏡腎部分切除術(shù)（十一）腹腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)（十二）腹腔鏡腎盂成形術(shù)（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)（十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)（二十）腹腔鏡輸尿管膀胱吻合術(shù)（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)（三十一）機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)附件2三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)（十一）輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)（十二）精囊鏡檢查技術(shù)二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)三、腹腔鏡診療技術(shù)（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)注：四級(jí)以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級(jí)手術(shù)。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（三）開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。（四）有至少2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。3．經(jīng)過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（二）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（五）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（七）醫(yī)師實(shí)施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時(shí)填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。（九）其他管理要求：1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。3．嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。（一）培訓(xùn)基地。衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：1．三級(jí)醫(yī)院。其中，完成四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。（二）培訓(xùn)工作基本要求。、考核檔案。，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。3．在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。五、其他管理要求本規(guī)范實(shí)施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。（二）擬從事四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時(shí)具備以下條件：1．在三級(jí)醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）擬從事四級(jí)婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時(shí)具備以下條件：1．在三級(jí)醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（四）手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：。