【正文】 兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望?，F(xiàn)在越來越多的人認為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓練最好的形式便是游戲。第二篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述兒童自閉癥及其游戲治療綜述摘要兒童自閉癥是一種對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。對自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領(lǐng)域研究的熱點和難點。文章通過對自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進行分析，探討游戲療法對自閉癥兒童的積極作用等，以促進自閉癥兒童認知、語言、情感等方面的健康發(fā)展。它是一種終生的發(fā)展障礙，影響到自閉癥人群的社會交往。因此這三個障礙也被公認為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標準?？凹{（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。美國的精神疾病分類診斷標準認為自閉癥兒童具有的特征是：社會交往有質(zhì)的缺損，言語交流有質(zhì)的缺損，重復刻板有限的行為、興趣和活動。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。同時，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。目前人們普遍認為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認為是常染色體隱性遺傳；神經(jīng)生物學研究認為，自閉癥兒童的小腦發(fā)育不良，腦室擴大，基底節(jié)異常等；神經(jīng)生理學研究認為，患兒可能在圍產(chǎn)期遭受損害，有大腦半球一側(cè)化障礙等；神經(jīng)生化代謝方面的研究認為，本癥與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)；心理學的研究則認為患兒缺乏“心理理論”，即對他人的心理不能推測判斷，或者說存在“感情認知障礙”。 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個： 社會交往障礙自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨離群，缺乏與人交往和交流的能力。在與人交往時，不會也不懂得如何使用交往技巧，還會回避與他人的目光交流，他們往往會把目光移到無關(guān)的方向，或者無目的地移動。因此，他們很難參加集體活動。大多數(shù)自閉癥兒童言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，回說會用的詞匯有限，并且即使有的孩子會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的自閉癥兒童只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替自己。、行為刻板重復自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與，家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。 大多智力發(fā)育落后且發(fā)展不均衡多數(shù)自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數(shù)自閉癥兒童智力正?；蚪咏?。有不少自閉癥兒童的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力，如有位4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的缺陷。他們的聽覺似乎有相當大的選擇性；有些自閉癥兒童對一些特定的物體表現(xiàn)出高度的敏感性；他們在觸覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。目的是通過游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關(guān)注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。對兒童本身來說，游戲療法能夠促進兒童身心健康發(fā)展。其次，借著游戲的過程，能夠化解兒童對現(xiàn)實世界的了解，減低兒童的幻想與現(xiàn)實世界的沖突。它以游戲活動為媒介，精心為兒童創(chuàng)設一個充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。游戲治療以兒童人數(shù)區(qū)分包括一對一游戲療法或二人以上的團體療法，一對一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產(chǎn)生的問題；團體療法能夠促進兒童與其它人的溝通能力，使治療過程更為真實有效。學前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導，例如由家長或老師來指導。在游戲訓練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個前提，即他們對生活中的事件、人物和物體之間的關(guān)系有一定的了解，并且能夠推測在這一事件中人們的想法和事件的過程、結(jié)果。20世紀以來，兒童心理學家、臨床心理學家開始認識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。20世紀90年代之后，游戲治療不斷發(fā)展并得到廣泛的應用。20世紀20年代，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。他們認為只有當兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。后來從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。接下來出現(xiàn)的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。只有讓個體在一個無條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達自我。由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時，難以對與自己交往的人們的意圖和心理狀態(tài)進行正確的理解。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。游戲治療方法本身還有其優(yōu)點。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。有研究者總結(jié)了國外這方面的文獻，主要有Bromfield（1989）對高功能自閉癥兒童進行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對自閉癥兒童進行個案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團體游戲治療來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。邱學青（1996）在《中國特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國特殊兒童教育實踐中的運用”一文，提到個體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。另外，王國芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結(jié)了兒童精神分析中游戲治療的特征和規(guī)律，但沒有提及這一療法在實踐中的應用。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達能力和運動功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨癥。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國內(nèi)最早的關(guān)于箱庭療法治療兒童自閉癥的報道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語障礙學校進行的箱庭療法的嘗試，該個案記錄了一個8歲自閉癥男孩的箱庭療法過程，整個治療過程歷時四年，共進行了28個箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來自世界各地移民構(gòu)成的澳大利亞孩子在治療場合下會形成怎樣的治療關(guān)系，考察在箱庭治療過程中可能表現(xiàn)出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國開展事例研究提供了借鑒?？苎右矊ψ蚤]癥幼兒進行了箱庭游戲治療的個案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨游戲逐漸向簡單合作游戲發(fā)展。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應用”中也曾報道了對一個5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經(jīng)過一年的治療，個案的攻擊性行為減少，注意力更加集中?？苎樱?005）曾對一個嚴重語言障礙的5歲自閉癥女孩進行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點和治療關(guān)系建立的過程，以及家長輔導方案的制定。三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據(jù)自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場地）中自閉癥兒童的游戲行為，結(jié)果表明：有一些兒童在場的環(huán)境對自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經(jīng)常聯(lián)系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復和否定的行為；在沒有客體的限定空間內(nèi)，他們經(jīng)常出現(xiàn)獨自的重復行為；在游戲治療環(huán)境下，他們調(diào)整和模仿，參與大規(guī)模的運動游戲，即自閉癥兒童多單獨的和平行的游戲，很少進行社會游戲。也就是當給自閉癥兒童呈現(xiàn)的是單獨的游戲行為時，他們很可能模仿 這些行為。Williams, Reddy和Costell（2001）也認為，自閉癥兒童不能參與到復雜的功能游戲中（如攪動鍋中的勺子），但可進行一些簡單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現(xiàn)為重復的多。主要是因為他們的思維組織缺少流動性，在傳達自己的思想和表達感情方面存在困難。即他們?nèi)狈Α靶睦砝碚摗?。從這個意義上來說，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對自閉癥兒童的治療也就應該從“游戲”入手。他們在游戲中可以根據(jù)自己的想象和愿望去行動，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語言和認知在游戲中可以得到發(fā)展。他們會想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當孩子，用小椅子當汽車，坐在汽車里，還會模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個好孩子，爸爸媽媽會帶你去商店買好玩具，好吃的。孤獨癥的患兒則不能。他們?nèi)狈ο胂罅蛣?chuàng)造力，即使被家長或老師安排到游戲中，也只是停留在單調(diào)的、毫無意義的活動中，如獨自不停地擺弄汽車的輪子或做出一些別人無法理解的動作。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來和參與。游戲是兒童身體活動和認知活動