pdca在提高病案首頁(yè)填寫質(zhì)量中的應(yīng)用-在線瀏覽
2024-10-08 19:08本頁(yè)面
【正文】 。病案首頁(yè)的重要性病案首頁(yè)的重要性1第三 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。 首頁(yè)問題匯總與原因分析（一）首頁(yè)問題匯總與原因分析（一） 3 經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)， 2024年 7月至 12月，我院病案首頁(yè)出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率非常高，具體如下：第五 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。 經(jīng)過長(zhǎng)期追蹤調(diào)查研究和匯總，發(fā)現(xiàn)病案首頁(yè)填寫錯(cuò)誤的類型，如下魚骨圖所示： 首頁(yè)問題匯總與原因分析（三）首頁(yè)問題匯總與原因分析（三） 3第七 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。 具體原因分析如下：原因分類 引起問題的原因 負(fù)責(zé)人醫(yī)生因素 對(duì)于首頁(yè)填寫不夠重視，導(dǎo)致錯(cuò)填、漏填、復(fù)制、前后矛盾 主管醫(yī)師對(duì)首頁(yè)項(xiàng)目的概念不清楚或誤解，導(dǎo)致錯(cuò)填對(duì)于病案首頁(yè)正確書寫規(guī)范不清楚 ，導(dǎo)致填寫不規(guī)范不清楚患者的基本信息或記錄錯(cuò)誤護(hù)理因素 沒要求患者按規(guī)定完整填寫 《 住院病人一般情況登記表 》 值班護(hù)士忘記簽名其他科室因素 收費(fèi)處沒嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，合理分配住院號(hào)和登記患者身份信息 相關(guān)責(zé)任科室檢驗(yàn)科沒能及時(shí)將外送的病理報(bào)告追回，主管醫(yī)師沒及時(shí)將結(jié)果填入首頁(yè)患者因素 忘記帶證件或不愿配合提供身份證 主管醫(yī)師、值班護(hù)士、收費(fèi)處沒按要求完整填寫 《 住院病人一般情況登記表 》 ，特別是現(xiàn)住址 首頁(yè)問題匯總與原因分析（五）首頁(yè)問題匯總與原因分析（五） 3第九 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。 PDCA循環(huán)的應(yīng)用與成效（二）循環(huán)的應(yīng)用與成效（二）4循環(huán) 2——Do 〔 1〕252。252。252。252。252。252。第十一 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。 PDCA循環(huán)的應(yīng)用與成效（四）循環(huán)的應(yīng)用與成效（四）4循環(huán) 2——Do 〔 3〕病案首頁(yè)患者根本信息完善及填寫流程 患者入院值班護(hù)士指導(dǎo)患者正確、完整填寫 《 住院病人一般情況登記表 》管床醫(yī)師詢問患者病史后，補(bǔ)記錄患者一些漏填或錯(cuò)填的基本信息收費(fèi)處審核、補(bǔ)登記、錄入患者的基本信息第十三 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。 PDCA循環(huán)的應(yīng)用與成效（六）循環(huán)的應(yīng)用與成效（六）4循環(huán) 3——Check 〔 2〕 改進(jìn)效果較為明顯
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