drgs與病案首頁填寫ppt-在線瀏覽
2024-09-14 23:50本頁面
【正文】 2 提高首頁質(zhì)量的措施和建議 4 ICD編碼重點(diǎn)注意事項(xiàng) 3 目錄 2 DRGs的基礎(chǔ)知識(shí)介紹 1 3 DRGs概念 疾病診斷相關(guān)分組（ Diagnosis Related Groups， DRGs）： 是以出院病案為依據(jù)，綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個(gè)體特征如年齡、并發(fā)癥和合并癥，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費(fèi)用高低將相似的病例分到同一個(gè)組進(jìn)行管理的體系。一般是 5001200組。 病人危重程度； 醫(yī)務(wù)人員的負(fù)荷程度 首頁數(shù)據(jù) 通過分組器自動(dòng)進(jìn)行分組 11 例 1： 食管炎、胃腸炎伴合并癥與伴隨病 權(quán)重 12 自動(dòng)分組后 每個(gè)病人進(jìn)入一個(gè) DRG組 相同的主要編碼 可能會(huì)被分到不同組 例： 創(chuàng)傷性硬膜外出血 DRG組 權(quán)重 多發(fā)性重要?jiǎng)?chuàng)傷開顱術(shù) 不伴合并癥與伴隨病 多發(fā)性重要?jiǎng)?chuàng)傷無手術(shù)室操作 伴合并癥與伴隨病 多發(fā)性重要?jiǎng)?chuàng)傷無手術(shù)室操作 伴重要合并癥和伴隨病 顱內(nèi)損傷 伴合并癥與伴隨病 顱內(nèi)損傷 不伴合并癥與伴隨病 顱內(nèi)損傷 伴重要合并癥與伴隨病 腦外傷開顱術(shù) 伴重要合并癥及伴隨病 腦外傷開顱術(shù) 不伴合并癥及伴隨病 與神經(jīng)系統(tǒng)診斷有關(guān)的其他手術(shù) 伴合并癥與伴隨病 與神經(jīng)系統(tǒng)診斷有關(guān)的其他手術(shù) 伴重要合并癥與伴隨病 13 影響 DRG分組的核心因素 基本信息 疾病信息 手術(shù)操作信息 財(cái)務(wù)信息 14 DRGs的應(yīng)用 評(píng)價(jià)： ? 評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、效率 ? 進(jìn)行不同醫(yī)院間比較 DRGs的應(yīng)用 付費(fèi)： ? 總額預(yù)付醫(yī)療費(fèi) 最終目的 15 DRGs用于醫(yī)師組評(píng)價(jià) 17 總權(quán)重 =例數(shù) *CMI DRGsPPS預(yù)付費(fèi)應(yīng)用 DRG DRG描述 權(quán)重 標(biāo)桿費(fèi)用 （元 /例） E01A 胸部大手術(shù) 有極重度合并癥（伴隨?。? E01B 胸部大手術(shù) 無極重度合并癥（伴隨?。? E61A 肺栓塞 無極重度或嚴(yán)重合并癥 E61B 肺檢塞 無極重度或嚴(yán)重合并癥 E62A 呼吸道感染或炎癥 有極重度合并癥 E62B 呼吸道感染或炎癥 有嚴(yán)重或中度合并癥 E62C 呼吸道感染或者炎癥 無合并癥 E66B 大的胸外傷 年齡大于 69歲 有合并癥 E66C 大的胸外傷 年齡小于 70歲 無合并癥 18 DRG支付費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)病案 ? 高倍率： 實(shí)際費(fèi)用 /標(biāo)桿費(fèi)用＞ ，為高倍率病案 （高碼低編） ；在醫(yī)保支付中，超過 。大批的低倍率出現(xiàn)，會(huì)引起醫(yī)保和衛(wèi)生行政部門的重點(diǎn)關(guān)注，增加騙保風(fēng)險(xiǎn) 19 病案首頁數(shù)據(jù)的其他重要用途 ? 公立三級(jí)醫(yī)院績效考核： 7/26個(gè)國家監(jiān)控指標(biāo)來源首頁（二級(jí)醫(yī)院 2020年全院執(zhí)行） 考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。沒有并發(fā)癥或合并癥的，主要診斷應(yīng)當(dāng)由妊娠、分娩情況構(gòu)成，包括宮內(nèi)妊娠周數(shù)、胎數(shù)（ G）、產(chǎn)次（ P）、胎方位、胎兒和分娩情況等。 第十六條 多部位灼傷，以灼傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。 第十七條 以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其他診斷。 主要診斷：食物中毒 34 案例 3 查看病史，睪丸附件扭轉(zhuǎn)做了手術(shù)，排序不應(yīng)該在最后 主要診斷：腦內(nèi)血腫 35 案例 3 ，包括氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸等，住院過程中呼吸機(jī)使用 65小時(shí)； 重要操作遺漏： 氣管內(nèi)插管 呼吸機(jī)治療 [小于 96小時(shí) ] 輸血 權(quán)重： 顱腦損傷患者昏迷時(shí)間遺漏： 患者被撞傷后出現(xiàn)昏迷，且入院后昏迷了 1月 36 案例 4 （不應(yīng)選疾病終末期情況為主要診斷） 主要診斷應(yīng)為：急性十二
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