創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙-在線瀏覽
2024-10-08 19:01本頁面
【正文】 nitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI病理改變病理改變第十 頁 ，共四十六 頁 。 注意力減退的典型主訴為注意力不能持續(xù)集中，通常表現(xiàn)為難以完成交談、閱讀、觀看電視節(jié)目及進行一連串的思考167。 相關(guān)任何部位的損傷都能破壞其維持注意力集中的正常功能，從而導致功能損傷167。167。 TBI患者一些記憶力障礙與選擇性和持續(xù)性的注意力障礙有關(guān)167。彌漫性軸索損傷? 輕型和中型 TBI認知功能障礙最常見的發(fā)病原因? 可能破壞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活和抑制系統(tǒng)和顳葉中部結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 注意力和記憶力損傷的神經(jīng)病理學注意力和記憶力損傷的神經(jīng)病理學第十三 頁 ，共四十六 頁 。 TBI認知障礙和老年性認知障礙有共同之處，也各有其自身特點167。 最突出的是不能將刺激信息傳遞給反響處理系統(tǒng)167。 對非語言性刺激處理的缺陷要較語言性刺激處理嚴重創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI后神經(jīng)電生理的改變第十四 頁 ，共四十六 頁 。 TBI患者的病程和預后取決于多種因素252。 但是 TBI的結(jié)果仍然難以預測創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 病程和預后 第十五 頁 ，共四十六 頁 。 TBI患者在創(chuàng)傷后 1年內(nèi)認知障礙的開展轉(zhuǎn)歸167。 受影響范圍包括認知的單項功能和整體測評結(jié)果167。 昏迷的時間和認知障礙的程度間存在明顯的相關(guān)性：昏迷時間大于 2周的患者伴有持續(xù)性和普遍性的神經(jīng)精神障礙167。tomand〕在 29天以上的患者外，其他患者傷后 1年的測評結(jié)果均較傷后 1個月時有改善167。TBI患者認知功能障礙 5年隨訪結(jié)果：總體上得到一定程度的改善患者間存在很大的變異性局部患者〔 %〕出現(xiàn)遲發(fā)性惡化，表達在需要快速執(zhí)行和認知靈 活性的指標上創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 病程和預后 第十七 頁 ，共四十六 頁 。 TBI治療特點252。 社會心理、情感方面的障礙同樣影響認知功能252。167。 目標：著眼于患者存在的神經(jīng)精神障礙，試圖恢復認知功能。 評價：神經(jīng)心理量表和語言測試為主167。167。 強調(diào)幫助患者完成其真實生活中的目標，讓他們可以參與因為認知障礙而受限的活動167。 因此 TBI的康復治療需要多學科的協(xié)作167。文獻回憶文獻回憶2.膽堿能系統(tǒng)和膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙認知障礙的關(guān)系以及治療策略的關(guān)系以及治療策略第二十一 頁 ，共四十六 頁 。 TBI認知和行為障礙的治療旨在減少殘障、提高生活質(zhì)量以及減少對社會的影響167。 膽堿能系統(tǒng)在 Alzheimer病〔 AD〕中作用以及 TBI認知障礙與 AD認知障礙的共同之處，使膽堿能藥物成為 TBI治療的新選擇 167。 167。 研究說明， AD患者大腦中海馬和皮層區(qū)膽堿能功能減退程度與癡呆程度具良好的相關(guān)性 —— 基底前腦部膽堿能系統(tǒng)的關(guān)鍵作用167。第二十四 頁 ，共四十六 頁 。 TBI中額葉和顳葉的皮質(zhì)常常受到直接和繼發(fā)性損傷的影響。 由于顱腔的特殊結(jié)構(gòu)，在 TBI中海馬區(qū)較易受到損傷167。相對輕微的震蕩就可以導致海馬區(qū)膽堿能神經(jīng)元功能的改變膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 TBI167。 TBI大鼠的動物實驗 ——TBI24 小時后給予 LU25109T， TBI后 1115天時Morris水迷宮試驗時評清楚顯增加167。 抗膽堿能藥物干預時， TBI患者的注意力和記憶力功能的損傷更加明顯167。第二十六 頁 ，共四十六 頁 。 在 AD中，膽堿能神經(jīng)元和受體呈進行性減少167。 膽堿能藥物的治療對 TBI可以比對 AD更加有效膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略AD和 TBI167。 乙酰膽堿酯酶抑制劑： 毒扁豆堿、他克林和多奈哌齊167。M2受體拮抗劑 /M1受體沖動劑： 1. 毒扁豆堿：優(yōu)點：研究說明毒扁豆堿對于改善 TBI患者病癥有效2. 多奈哌齊作用持久、可以口服、副作用小美國和加拿大批準應用于 AD治療 TBI相關(guān)認知障礙的報道逐漸出現(xiàn)： 最初為 2篇個案報告，患者在治療后出現(xiàn)病癥或測試結(jié)果的改善 的患者接受多奈哌齊治療２年，患者在臨床功能分級評價中情況明顯改善膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物治療 TBI 第三十 頁 ，共四十六 頁 。VOTVisualTest,： WechslerIntelligence韋氏成人智力量表 膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治
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