【正文】 ——可能影響 TBI患者痊愈的 臨 床因素。感知印象障礙〔即覺察到變化，但是對(duì)感知不能完全正確的理解〕167。視覺紊亂167。 性欲改變〔通常下降〕167。語(yǔ)言混亂 冷淡綜合征－在沖動(dòng)性、主動(dòng)性和動(dòng)機(jī)方面的障礙167。 TBI發(fā)病機(jī)制和康復(fù)過(guò)程的深入了解可以帶來(lái)新的治療方法 據(jù)旨在使生物醫(yī)學(xué)研究人員和臨床工作者們了解 NIH共識(shí)會(huì)議關(guān)于創(chuàng)傷性腦損傷患者康復(fù)問(wèn)題的討論結(jié)果。 臨床上 TBI造成的冷淡癥較為多見，但是對(duì) TBI中行為紊亂的膽堿能機(jī)制了解很少167。167。 第三十一 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。Visual 乙酰膽堿酯酶抑制劑： 第二十四 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 社會(huì)心理、情感方面的障礙同樣影響認(rèn)知功能252。 TBI患者在創(chuàng)傷后 1年內(nèi)認(rèn)知障礙的開展轉(zhuǎn)歸167。傳統(tǒng)心理學(xué)方法：行為觀察、問(wèn)卷調(diào)查、心理量表167。大多數(shù) TBI為輕型，對(duì)其認(rèn)知狀態(tài)一般不了解，入院患者相對(duì)較重，發(fā)生精神障礙的比例較高，但難以代表整體情況252。 認(rèn)知障礙是 TBI的主要后果，但輕型 (80%)文獻(xiàn)回憶文獻(xiàn)回憶 據(jù)估計(jì)在美國(guó)每年有 200800萬(wàn)人遭受 TBI，約 4050萬(wàn)人因嚴(yán)重 TBI而需住院治療167。對(duì) TBI認(rèn)知障礙認(rèn)識(shí)程度的限制，國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有采用認(rèn)知障礙等病癥學(xué)分類名稱，難以從臨床資料進(jìn)行其發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)252。167。167。 除恢復(fù)執(zhí)行命令時(shí)間〔 TFC， Time如不能恢復(fù)，那么著眼于功能的代償167。 海馬區(qū)富含乙酰膽堿，其膽堿能系統(tǒng)在 TBI患者注意力損傷的發(fā)病機(jī)制方面尤為重要。毒扁豆堿成功治療 TBI引起的注意力、記憶力減退、行為失控膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 TBI治療效果有限，耐受性差，有明顯的肝毒性膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物治療 TBI 第二十九 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。AdultVIQ(N(Nraw=是否有特殊評(píng)估方法可以用來(lái)證明以往研究觀察到的膽堿藥物的療效252。 冷淡癥是 AD的行為綜合征中最常見的病癥，發(fā)生率約 72%167。 DSM 就不同意見達(dá)成一致后發(fā)表修訂后的共識(shí)知識(shí)園地美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院〔 NIH〕共識(shí)會(huì)議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明共識(shí)制訂過(guò)程共識(shí)結(jié)論167。聽覺或視覺信號(hào)順序識(shí)別錯(cuò)誤167。排序困難167。創(chuàng)傷后應(yīng)激失調(diào)167。強(qiáng)迫癥167。167。原始反射167。是否 針對(duì) 在 TBI中普遍受到影響的 認(rèn) 知 領(lǐng) 域和 /或行 為領(lǐng) 域。吞咽困難167。167。167。焦慮167。知識(shí)園地新西蘭 ACC和 NHC對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷〔 TBI〕康復(fù)指南附錄： 可能影響 TBI患者痊愈的臨床因素167。 本次共識(shí)大會(huì)的目的在于對(duì)評(píng)價(jià) TBI認(rèn)知和行為障礙的康復(fù)治療167。共識(shí)小組由來(lái)自神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、物理治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)、聽說(shuō)訓(xùn)練、職業(yè)治療法、護(hù)理、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域的專家和來(lái)自社會(huì)的普通公眾組成小組。2024， 5〔 11〕， 3637.膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略多奈哌齊 治療 TBI * *第三十三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。=,=t， Whelan等人的研究： 53名 TBI后病情、精神狀態(tài)穩(wěn)定但仍存在認(rèn)知障礙 的區(qū)別第二十七 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略TBI與 AD的比較第二十三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 目前尚未建立起有效的藥物治療方案167。 評(píng)價(jià)和康復(fù)治療也增加了在相關(guān)方面的內(nèi)容167。167。 邊緣系統(tǒng)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前額葉等部位參與記憶活動(dòng)167。 TBI患者發(fā)生認(rèn)知障礙的比例難以確定，重要原因有兩個(gè)：252。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙第三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 流行病學(xué)情況252。影象學(xué)檢查：常規(guī)檢查僅能提供腦損害的形態(tài)學(xué)依據(jù)167。167。 對(duì)非語(yǔ)言性刺激處理的缺陷要較語(yǔ)言性刺激處理嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI后神經(jīng)電生理的改變第十四 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。TBI患者認(rèn)知功能障礙 5年隨訪結(jié)果：總體上得到一定程度的改善患者間存在很大的變異性 強(qiáng)調(diào)幫助患者完成其真實(shí)生活中的目標(biāo)，讓他們可以參與因?yàn)檎J(rèn)知障礙而受限的活動(dòng)167。 TBI認(rèn)知和行為障礙的治療旨在減少殘障、提高生活質(zhì)量以及減少對(duì)社會(huì)的影響167。 膽堿能藥物的治療對(duì) TBI可以比對(duì) AD更加有效膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略AD和 TBI==,現(xiàn)代康復(fù) 嚴(yán)重腦外傷引起的一系列病癥可以包含多種認(rèn)知功能障礙，但不應(yīng)該統(tǒng)稱為 “癡呆〞，建議使用 “嚴(yán)重神