34221衡山縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科術(shù)前討論記錄單-在線瀏覽
2024-10-07 09:13本頁面
【正文】 檢查等情況，并介紹擬麻醉方案說明理由及術(shù)中注意事項。3）如手術(shù)麻醉超過麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力或超過所授權(quán)范圍，術(shù)前匯報科主任或上級醫(yī)師。4）術(shù)前與患者或手術(shù)醫(yī)師溝通如出現(xiàn)自己所不能解決的問題，在手術(shù)前或當(dāng)日匯報科主任，由科主任幫助解決。麻醉術(shù)前討論制度是為保障手術(shù)及患者的安全，一切制度以患者為中心，以安全為前提。討論內(nèi)容：王XX住院醫(yī)師：匯報病例（略）。根據(jù)腫瘤距肛緣的位置，手術(shù)保留肛門的可能性較大，目前患者已進(jìn)行充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方式擬行低位直腸前切除術(shù)。近年來保留盆腔自主神經(jīng)的全直腸系膜切除術(shù)可更好地提高生活質(zhì)量，較好保留患者的泌尿功能和性功能?；颊吣[瘤距肛緣約7cm，需應(yīng)用雙吻合器技術(shù)行低位直腸前切除手術(shù)，但因腫瘤位置較低，行低位直腸前切除手術(shù)后，其吻合口漏的幾率增大，需向家屬講明。關(guān)于擴(kuò)大的盆腔側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)理論上可徹底清除側(cè)方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移通路，降低局部復(fù)發(fā)率，但是臨床上并未獲得充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。術(shù)中注意保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，避免泌尿功能和性功能障礙的發(fā)生，必要時可行直腸成形術(shù)改善患者排便功能，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。李XX主任醫(yī)師：同意以上醫(yī)師的意見，患者術(shù)前檢查盡管較為充分，顯示腫瘤主要為局部浸潤，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但存在腹腔及肝臟微小轉(zhuǎn)移的可能，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查，并根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的情況調(diào)整手術(shù)方式。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤較大、明顯外侵或腫瘤遠(yuǎn)端游離不充分則宜行經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)；若腫瘤已廣泛腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，則只能實施姑息性手術(shù)，大家意見基本統(tǒng)一，決定如下：患者診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備已較為充分，有手術(shù)指征，無明顯手術(shù)禁忌，根據(jù)討論意見擬實施低位直腸前切除術(shù)，并根據(jù)術(shù)中探查情況調(diào)整術(shù)式。李XX/王XX第四篇：術(shù)前討論記錄格式和范例南充市第五人民醫(yī)院術(shù)前討論記錄格式和范例（一）凡屬大手術(shù)
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