34221衡山縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科術(shù)前討論記錄單(更新版)
【正文】 用電刀在骶前筋膜的臟層與壁層之間的銳性游離，注意保證兩層筋膜間的完整性，可有效減少出血，獲得良好清晰的術(shù)野，并較好的保護(hù)盆腔自助神經(jīng)。第三篇：術(shù)前討論記錄示例[范文]20100312,11:00討論時(shí)間：20100312,09:00討論地點(diǎn)：胃腸外科醫(yī)師辦公室主持人：李XX主任醫(yī)師參加人員：劉XX主任醫(yī)師、郭XX主任醫(yī)師、靖XX副主任醫(yī)師、李XX主治醫(yī)師、王XX住院醫(yī)師、朱XX進(jìn)修醫(yī)師。麻醉醫(yī)師術(shù)前一日訪視病人，患者高齡合并高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、肝腎功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病等ASA分級(jí)2級(jí)或上的患者，重大手術(shù)麻醉如心臟手術(shù)、大血管手術(shù)、食道癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血較多，對(duì)患者生命體征影響較大的手術(shù)，新開(kāi)展手術(shù)的麻醉等。2）當(dāng)日手術(shù)術(shù)前討論。麻醉術(shù)前討論制度是為保障手術(shù)及患者的安全，一切制度以患者為中心，以安全為前提。患者腫瘤距肛緣約7cm，需應(yīng)用雙吻合器技術(shù)行低位直腸前切除手術(shù)，但因腫瘤位置較低，行低位直腸前切除手術(shù)后，其吻合口漏的幾率增大，需向家屬講明。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤較大、明顯外侵或腫瘤遠(yuǎn)端游離不充分則宜行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)；若腫瘤已廣泛腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，則只能實(shí)施姑息性手術(shù)，大家意見(jiàn)基本統(tǒng)一，決定如下：患者診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備已較為充分，有手術(shù)指征，無(wú)明顯手術(shù)禁忌，根據(jù)討論意見(jiàn)擬實(shí)施低位直腸前切除術(shù)，并根據(jù)術(shù)中探查情況調(diào)整術(shù)式。3．參加討論人員提出的意見(jiàn)，包括術(shù)前診斷及處理意見(jiàn)，手術(shù)的指征，術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)和麻醉方法，可能發(fā)生的意外及處理對(duì)策以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示等。檢驗(yàn)及其他檢查結(jié)果（略）。本例病史長(zhǎng)，肝儲(chǔ)備能力差，施行門(mén)腔分流術(shù)不如斷流術(shù)好，因分流術(shù)并發(fā)癥多，手術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)病人的條件要求高。給家屬談話(huà)時(shí)要充分講清術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和并發(fā)癥
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