34221衡山縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科術(shù)前討論記錄單(編輯修改稿)
2024-10-07 09:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移通路，降低局部復(fù)發(fā)率，但是臨床上并未獲得充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。郭XX主任醫(yī)師：同意以上醫(yī)師的意見，自Heald提出全直腸系膜切除術(shù)以來，已成為直腸癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，顯著降低了患者的局部復(fù)發(fā)率。術(shù)中注意保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，避免泌尿功能和性功能障礙的發(fā)生，必要時可行直腸成形術(shù)改善患者排便功能，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量?；颊逤T檢查示腸壁局部增厚，未侵及周圍組織，無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象，根據(jù)Theni的報道，可初步判斷其術(shù)前放射學(xué)分期為Ⅱ期，若應(yīng)用內(nèi)鏡超聲技術(shù)則可更準(zhǔn)確顯示腫瘤侵犯層次。李XX主任醫(yī)師：同意以上醫(yī)師的意見，患者術(shù)前檢查盡管較為充分，顯示腫瘤主要為局部浸潤，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但存在腹腔及肝臟微小轉(zhuǎn)移的可能，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查，并根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的情況調(diào)整手術(shù)方式。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移灶能夠一期切除，則可同時實施肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，因為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明切除直腸腫瘤的同時切除肝臟轉(zhuǎn)移灶可明顯提高患者的生存率，但同時手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也有所上升。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤較大、明顯外侵或腫瘤遠(yuǎn)端游離不充分則宜行經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)；若腫瘤已廣泛腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，則只能實施姑息性手術(shù)，大家意見基本統(tǒng)一，決定如下：患者診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備已較為充分，有手術(shù)指征，無明顯手術(shù)禁忌，根據(jù)討論意見擬實施低位直腸前切除術(shù)，并根據(jù)術(shù)中探查情況調(diào)整術(shù)式。手術(shù)安排在3月13日8點進(jìn)行，由靖XX副主任醫(yī)師為手術(shù)者。李XX/王XX第四篇：術(shù)前討論記錄格式和范例南充市第五人民醫(yī)院術(shù)前討論記錄格式和范例（一）凡屬大手術(shù)、病情特重患者、可能致殘或死亡的手術(shù)、本院首次開展的新手術(shù)、疑難雜癥或術(shù)前未定術(shù)式的手術(shù)及師職以上干部的中等以上手術(shù)，應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。緊急的較大手術(shù)應(yīng)隨時召開，必要時請麻醉科及其他有關(guān)科室醫(yī)師參加。經(jīng)治醫(yī)師書寫術(shù)前討論記錄
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