附件醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范摘錄(供討論修改用)-在線瀏覽
2025-02-17 19:13本頁面
【正文】 與診治。 （ 5）凡遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸、循環(huán)等功能不穩(wěn)定者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入 AICU或 ICU。 AICU 主要收治手術(shù)后患者，是危重病診治、保障重大手術(shù) 安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代高水平、高效益醫(yī)院發(fā)展的必然產(chǎn)物。 AICU 應(yīng)擁有一支訓(xùn)練有素的醫(yī)療護(hù)理隊伍。 ②術(shù)后經(jīng) RR 觀察后認(rèn)為需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測與診治的患者。 ④麻醉、手術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。 ⑥未建立 RR 但應(yīng)進(jìn)入 RR 的患者等。原床位醫(yī)師側(cè)重于原發(fā)病和專科處理。 （ 4）麻醉科應(yīng)配備一名副主任主管 AICU 工作，主治醫(yī)師以上以輪轉(zhuǎn)為主，但應(yīng)有一定數(shù)量的主治醫(yī)師相對固定于 AICU，即以 AICU 工作為主，每年短期到 臨床麻醉輪轉(zhuǎn)。 疼痛診療 疼痛診療是麻醉科工作的重要組成部分，工作內(nèi)容主要包括術(shù)后止痛及急、慢性疼痛的診斷與治療。 （ 2）應(yīng)配備主治醫(yī)師以上人員定向于這一分支學(xué)科，規(guī)模較大時，應(yīng)有一名麻醉科副主任分管疼痛門診工作。 （ 4）麻醉科疼痛診療應(yīng)注重培育自身的特色，即：①要發(fā)揮麻醉科的技術(shù)專長；②從事疼痛診療的醫(yī)師要從主治醫(yī)師中遴選并經(jīng)過相關(guān)學(xué)科和疼痛診療的理論、技術(shù)培訓(xùn)；③要不斷總結(jié)提高，注重學(xué)術(shù)含量。要樹立“臨床工作再向前進(jìn)一步就是科研”的意識，即在日常工作中要注意完善記錄、積累資料，選準(zhǔn)課題、統(tǒng)計分析，并撰寫論文，這是提高臨床醫(yī)療水平和麻醉科學(xué)術(shù)地位的重要途徑。 麻醉科成立研究室時，麻醉科主任（或副主任）應(yīng)兼任研究室主任。 形成相對穩(wěn)定的研究方向并有相應(yīng)的研究課題或經(jīng)費。 4.、要形成一支結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。因此，麻 醉科的教學(xué)工作主要是畢業(yè)后教育（ postgraduate education PGE） ，即住院醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 (continous medical education CME)。要支持與鼓勵各種形式的聯(lián)合辦學(xué)和協(xié)作，包括麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)和研究生教育。 醫(yī)學(xué)院 (校 )附屬醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造積極條件成立麻醉學(xué)教研室，承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)生的“麻醉學(xué)”教學(xué)工作以及生產(chǎn)實習(xí)中的帶教工作。 6 三、麻醉科組織結(jié)構(gòu) （一）科室建制 麻醉科是醫(yī)院中的一級臨床科室，在全省二、三級醫(yī)院中均應(yīng)設(shè)立麻醉科，以便為麻醉科的建設(shè)管理提供組織保證。麻醉科主任在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下工 作。但手術(shù)室護(hù)士長可在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。在麻醉科護(hù)士尚未得到應(yīng)有配備的醫(yī)院，手 術(shù)室護(hù)士應(yīng)按職責(zé)承擔(dān)麻醉科的護(hù)理工作，特別是巡回護(hù)士要執(zhí)行麻醉科醫(yī)師的醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行用藥核對制度，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 麻醉學(xué)教學(xué)組織應(yīng)視醫(yī)院的性質(zhì)和教學(xué)任務(wù)而定，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院可成立“麻醉學(xué)教研室”，進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師培訓(xùn)基地可成立“培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”，研究生教學(xué)可成立“研究生指導(dǎo)小組”，這些組織一般均附屬于麻醉科內(nèi)，可根據(jù)各自情況決定。在二、三級綜合醫(yī) 院里，手術(shù)臺與麻醉科醫(yī)師的比例以 1: 為宜 ；在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、科研單位、省級醫(yī)院及三級甲等醫(yī)院，手術(shù)臺與麻醉科醫(yī)師的比例可按 1:2 配備。 （ 2）隨著醫(yī)院管理體制及運行機(jī)制的改革，加快床位周轉(zhuǎn)，增加手術(shù)數(shù)量，提高醫(yī)院效益是必然趨勢，而麻醉科往往是“瓶頸”之一，特別是目前由于醫(yī)院床位增加較快，手術(shù)臺未能相應(yīng)擴(kuò)充，因此在人員定編上除上述原則規(guī)定外，應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的 7 具體情況而有所差異，在制定人員編制時要給麻醉科主任以充分的自主權(quán)。有條件的三級甲等醫(yī)院每 2～ 3 張手術(shù)臺、三級乙等醫(yī)院每 3～ 4 張手術(shù)臺可配備醫(yī)輔人員 1 人，二級醫(yī)院每 5 張手術(shù)臺配備 1 人。 （ 4） RR、 AICU 和研究室的人員應(yīng)另行配備。 麻醉恢復(fù)室（ RR） RR 的床位數(shù)和人員編制可參照以下標(biāo)準(zhǔn)配備： RR 床位數(shù)與手術(shù)臺比例為 1:2～ 4， RR 護(hù)士與床位數(shù)的比例為 1:5 RR 醫(yī)師與床位數(shù)的比例為 1:5 麻醉科加強(qiáng)治療病室 (AICU) 床位數(shù)和人員編制可參照以下標(biāo)準(zhǔn)配備： AICU 的床位數(shù)占手術(shù)科室總床位數(shù)的 2%～ 6%， AICU 護(hù)士與床位數(shù)比例為 3:1， AICU 醫(yī)師與床位數(shù)比例： 4 張床以下為 1:1～ ； 5～ 8 張床每增加一張床增加醫(yī)師 1 人； 9 張床以上每增加 1 張床增加醫(yī)師 人。 四、麻醉科儀器設(shè)備 各級醫(yī)院麻醉科均應(yīng)配備麻醉機(jī)，其數(shù)量與手術(shù)臺之比為 1:1，根據(jù)醫(yī)院具體條、件應(yīng)配備一定比例的全能麻醉機(jī)。為使儀器性能良好和安全使用，避免交叉感染，麻醉機(jī)，呼吸機(jī)等設(shè)備應(yīng)定期檢測、消毒和清冼，氣管導(dǎo)管、穿剌器械等一次性用具不得重復(fù)使用。 （ 2）自動血壓儀。 （ 4）脈搏 氧飽和度儀。 （ 6）除顫和記錄裝置。 二級醫(yī)院麻醉科，每個手術(shù)病人均應(yīng)達(dá)到以下三項最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)， ① ECG；② BP；③ SpO2。二級醫(yī)院可參考配備。 研究室可根據(jù)研究方向購置所需儀器。 五、麻醉科基本設(shè)施 為保證麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進(jìn)行，在建設(shè)方面應(yīng)構(gòu)筑下列基本設(shè)施。科主任應(yīng)另有辦公室。手術(shù)室內(nèi)只宜設(shè)工作室而不宜設(shè)麻醉科辦公室，麻醉科 辦公室應(yīng)設(shè)在病房與手術(shù)室的結(jié)合部。 儀器室：主要用于放置比較大型或貴重的麻醉器械和各種監(jiān)測儀器，便于管理，儀器室應(yīng)與麻醉準(zhǔn)備室相遴近。有條件的單位可將資料室拓展為信息室，作為全科信息管理的用房，應(yīng)配有微機(jī)，必要時應(yīng)配有服務(wù)器等設(shè)備，成為網(wǎng)絡(luò)中心。 男、女值班休息室。 RR：位置要靠近手術(shù)室，是手術(shù)室建筑的延伸。 ICU：建筑位置應(yīng)在手術(shù)室與病房交界處， ICU 一般 應(yīng)為開敝式，也可設(shè)置 1～2 間隔離病房， ICU 必須要配備醫(yī)師辦公室、護(hù)士辦公室、治療室、儀器室、值班室及清潔室等輔助用房。實驗室建筑面積應(yīng)根據(jù)其承擔(dān)的任務(wù)以及各單位的條件不同而異。 AICU 是麻醉科工作的一個重要組成部分，在麻醉科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 AICU 的主要任務(wù)是對危重病人進(jìn)行搶救和實施監(jiān)測治療。
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