中性粒細(xì)胞減少癥肺部感染藥學(xué)服務(wù)案例分析-在線瀏覽
2024-10-06 03:17本頁面
【正文】 板 初始治療 第五頁，共三十三頁。 ?: GM實(shí)驗(yàn) ， G實(shí)驗(yàn) (+) ?血培養(yǎng) () ?痰、大便、咽試子 () ?:注射用替考拉寧 , iv, qd ?:鹽酸氨溴索針 30mg,iv,q12h 第六頁，共三十三頁。G實(shí)驗(yàn) () ?連續(xù)血培養(yǎng) () ，痰、大便培養(yǎng)〔 〕 伊曲康唑 美羅培南 替考拉寧 舒普深 伊曲康唑 ? 700 ～ 800mL 第七頁，共三十三頁。 治療思路 頭孢哌酮舒巴坦 +伊曲康唑 病原不明，免疫力低下 美羅培南 +伊曲康唑 +替考拉寧 ?無明顯效果 ?繼續(xù)找病原 ?有一定效果 ? BUN,SCr ↑ ↑ 第九頁，共三十三頁。如果發(fā)現(xiàn)感染，那么應(yīng)相應(yīng)地調(diào)整抗菌藥物〔AⅠ 〕。 常見革蘭氏陽性病原菌 凝固酶陰性葡萄球菌 金黃色葡萄球菌，包括 MRSA 腸球菌屬，包括萬古霉素耐藥菌株 草綠色鏈球菌 肺炎鏈球菌 化膿性鏈球菌 常見革蘭氏陰性病原菌 大腸桿菌 克雷伯菌屬 腸桿菌屬 銅綠假單胞菌 枸櫞酸桿菌屬 不動(dòng)桿菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌 中性粒細(xì)胞減少患者 常見細(xì)菌病原體 第十一頁，共三十三頁。 中性粒細(xì)胞減少伴持續(xù)發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療 ECIL1歐洲指南 第十三頁，共三十三頁。 卡泊芬凈 泰能 伊曲康唑 MSC ? :門多薩假單胞菌，美羅培南耐藥， 泰能 敏感，頭孢哌酮舒巴坦耐藥 .中性粒細(xì)胞持續(xù)波動(dòng)于 109/L ?： GM實(shí)驗(yàn)： ； G實(shí)驗(yàn) (+) ； ： GM實(shí)驗(yàn) ， G實(shí)驗(yàn) (+) 舒普森 第十五頁，共三十三頁。 ?毛囊炎樣紅斑 ? ? 第十七頁，共三十三頁。 主要治療藥物 注射 用 亞胺培南西司他丁 , iv,q6h 靜注人免疫球蛋白 5g,iv,qd 注射用醋酸 卡泊芬凈 50mg, iv,qd
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