中性粒細(xì)胞減少癥肺部感染藥學(xué)服務(wù)案例分析(完整版)
【正文】 議 第二十一頁，共三十三頁。 中性粒細(xì)胞減少伴持續(xù)發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療 ECIL1歐洲指南 第十三頁，共三十三頁。G實(shí)驗(yàn) () ?連續(xù)血培養(yǎng) () ，痰、大便培養(yǎng)〔 〕 伊曲康唑 美羅培南 替考拉寧 舒普深 伊曲康唑 ? 700 ～ 800mL 第七頁，共三十三頁。雙肺未聞干濕性啰音。 患者信息 ?患兒 ,13歲 , 身高： 152cm，體重 45Kg， BMI ? 主訴：服用巰嘌呤 12天后右下肢出血點(diǎn) 3天，發(fā)熱 1天?；煏r(shí)屢次肺部感染并頭孢哌酮舒巴坦、替考拉寧、伏立康唑及氟康唑等藥物治療。 美羅培南 伊曲康唑 替考拉寧 ?： GM實(shí)驗(yàn) ， G實(shí)驗(yàn) (+)。 ?IDSA指南 第十頁，共三十三頁。 卡泊芬凈 泰能 利奈唑胺 甲強(qiáng)龍 ： WBC 109/L， ANC 109/L 第十八頁，共三十三頁。 ? GM實(shí)驗(yàn)： 。 藥物治療總結(jié) ? 除非有病原依據(jù)，疾病不進(jìn)展，不更換藥物 ? ?？咕幬铮?ANC ≧5 109 ? ?？拐婢幬铮? ANC ≧5 109,多用兩周 ? 劑量個(gè)體化：關(guān)注 ? 藥品不良反響：關(guān)注 ? 藥物相互作用：關(guān)注 第二十九頁，共三十三頁。 : GM實(shí)驗(yàn) ， G實(shí)驗(yàn) (+)。 。必須覆蓋 G+菌和 G菌，耐藥菌。 Pharmaceutical care ?Individual/Interaction ?Compliance ?Adverse effect ?Rational ?Effect/Education ? 借用譚昀藥師 I CARE 第三十一頁，共三十三頁。 ? GM實(shí)驗(yàn)： 。 藥學(xué)關(guān)注 ?藥物相互作用 ?甲潑尼龍的酶誘導(dǎo)作用 ?藥物的不良反響 ?甲潑尼龍是否會(huì)加重霉菌感染 ?抗菌藥物對(duì)骨髓抑制作用 甲強(qiáng)龍 ?亞胺培南西司他丁對(duì)腸道菌群的影響 金雙歧 ?對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾 ?免疫球蛋白可使 G試驗(yàn)假陽性
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