精神病學(xué)人衛(wèi)版-第一章-緒論-在線瀏覽
2024-10-06 02:16本頁面
【正文】 ，從而改善了對精神疾病的管理 第十一頁，共四十八頁。 精神病學(xué)的開展概況 ? 弗洛伊德〔 Freud， 1856～ 1939〕 ? 創(chuàng)立精神分析理論 ? 擴(kuò)展了從病理心理領(lǐng) ? 域來探討某些精神障 ? 礙的病因，并尋求治 ? 療的途徑 第十三頁，共四十八頁。 精神病學(xué)的開展概況 ?梅耶〔 Meyer， 1866～ 1950〕 ? 提出精神生物學(xué)說， ? 強(qiáng)調(diào)形成個(gè)性或精 ? 神障礙的現(xiàn)實(shí)社會(huì) ? 環(huán)境因素 ? 促進(jìn)了心理衛(wèi)生工作 ? 的開展和社會(huì)精神病 ? 學(xué)的逐漸形成 第十五頁，共四十八頁。 腦結(jié)構(gòu)和腦功能與精神活動(dòng) ? 人腦的結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜 ? 更為復(fù)雜的是神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系和細(xì)胞內(nèi)信息傳導(dǎo) ? 人腦內(nèi)的環(huán)路，構(gòu)成行為和精神活動(dòng)的結(jié)構(gòu)根底。 神經(jīng)生化和精神活動(dòng) ? 單胺類神經(jīng)遞質(zhì) ? 神經(jīng)遞質(zhì)只有與相應(yīng)受體結(jié)合，方能產(chǎn)生生物效應(yīng)，每種神經(jīng)遞質(zhì)可以與多種受體結(jié)合，產(chǎn)生不同的生物效應(yīng) ? 神經(jīng)遞質(zhì)受體分為配體門控通道和 G蛋白偶聯(lián)受體兩類 ? 大多數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)，如 DA、 5HT、 NE、神經(jīng)肽的受體均屬于 G蛋白偶聯(lián)受體 第十八頁，共四十八頁。而 DA阻滯劑可使動(dòng)物使用可卡因后不產(chǎn)生“快感〞 第十九頁，共四十八頁。 神經(jīng)生化和精神活動(dòng) ? 單胺類神經(jīng)遞質(zhì) 5HT ? 5HT功能活動(dòng)降低與抑郁癥有關(guān)〔包括抑郁心境、食欲減退、失眠、晝夜節(jié)律紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂、性功能障礙、焦慮不安、不能應(yīng)付應(yīng)激、活動(dòng)減少〕 ? 5HT功能增高與躁狂有關(guān) 第二十一頁，共四十八頁。 神經(jīng)生化和精神活動(dòng) ? 單胺類神經(jīng)遞質(zhì) 乙酰膽堿 ? 與 DA、 5HT和 HA能神經(jīng)元的動(dòng)態(tài)平衡保持錐體外系神經(jīng)功能的正常 ? 參與大腦的學(xué)習(xí)和記憶功能， AD患者中樞 Ach神經(jīng)元發(fā)生退行性改變， Ach功能缺乏導(dǎo)致認(rèn)知損害 第二十三頁，共四十八頁。 神經(jīng)生化和精神活動(dòng) ? 氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì) ? γ氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì) ? GABA受體與抗焦慮藥物受體在空間構(gòu)象上的密切關(guān)系，焦慮障礙被推測與內(nèi)源性 BZ受體沖動(dòng)劑功能缺乏有關(guān) ? GABAA受體 α1亞單位調(diào)節(jié) BZ類肌肉松弛和鎮(zhèn)靜作用， α2或 α3亞單位調(diào)節(jié)抗驚厥和抗焦慮作用 ? GABA降低，使抑制性神經(jīng)沖動(dòng)缺乏，DA功能亢進(jìn)，可促發(fā)精神分裂癥 第二十五頁，共四十八頁。腦啡肽參與動(dòng)物自我刺激和獎(jiǎng)賞功能，并與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān) 第二十六頁，共四十八頁。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 下丘腦 垂體 腎上腺〔 HPA〕軸 ? HPA軸共同參與機(jī)體的應(yīng)激反響、疼痛、睡眠、記憶的儲(chǔ)存和恢復(fù) ? HPA軸功能異?？赡芘c心境障礙的發(fā)病有關(guān) ：皮質(zhì)醇增多、地塞米松試驗(yàn)陽性、 CSF及血漿中CRF濃度升高、 ACTH對外源性CRF反響遲鈍等 第二十八頁，共四十八頁。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 下丘腦 垂體 甲狀腺〔 HPT〕軸 ? 甲狀腺素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要意義，被認(rèn)為是中樞的神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì) ? 甲狀腺素又是中樞腎上腺素能受體的調(diào)節(jié)物，使突觸前 NE的釋放減少，突觸后 β受體的數(shù)目增加 第三十頁，共四十八頁。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 下丘腦 垂體 性腺〔 HPG〕軸 ? 男性抑郁癥患者常有輕度外周睪酮、LH、 FSH水平下降，這種改變可隨病癥的改善而恢復(fù) ? 精神分裂癥患者可有 FSH對 GnRH反響下降，但 DA受體拮抗劑也能使FSH和 LH的水平明顯下降 ? 抗精神病藥物常引起月經(jīng)周期
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