《精神病學(xué)》人衛(wèi)版-第一章-緒論(文件)
【正文】 速外周甲狀腺素的破壞 第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 褪黑激素 ? 褪黑激素可使主觀警覺下降，睡眠增加 ? 抑郁癥患者褪黑激素的晝夜分泌減少 ? 抑郁癥患者睡眠和體溫的晝夜節(jié)律發(fā)生改變 ? 血管緊張素〔 VAP〕或稱抗利尿激素〔 ADH〕、神經(jīng)降壓素等在許多神經(jīng)精神疾病中有不同程度的改變 第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) ? 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子〔 NTFs〕 ? 影響神經(jīng)元和其他細(xì)胞的增殖、分化、存活和死亡 ? 是發(fā)育成熟神經(jīng)元功能的調(diào)控因子 ? 是神經(jīng)元受損害或病變中保護(hù)神經(jīng)元存活和促進(jìn)神經(jīng)元再生的必需因子 ? 包括：神經(jīng)生長(zhǎng)因子〔 NGF〕、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子〔 BDNF〕、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素 36〔 NT3,4,5,6〕等 第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 對(duì)于這些疾病來(lái)說(shuō) , 生物的易感性是必備的因素 , 但并不能足以說(shuō)明疾病的發(fā)生與開展的全部過(guò)程。 多數(shù)精神障礙不是單基因遺傳 , 而是多基因遺傳。 展望：政策 ? 國(guó)家會(huì)增加精神衛(wèi)生的投入，根底的精神衛(wèi)生效勞將會(huì)成為公共衛(wèi)生的一局部。 ? 效勞重點(diǎn)局部轉(zhuǎn)向社區(qū) , 人們對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施的利用會(huì)逐漸增加，人們對(duì)精神衛(wèi)生的效勞質(zhì)量的要求也會(huì)增加，精神衛(wèi)生與軀體健康保健聯(lián)系更加緊密。 ? 新的精神藥物的出現(xiàn)會(huì)在較大程度上改善精神病人的生活質(zhì)量與回歸社會(huì)，社會(huì)心理康復(fù)也會(huì)逐漸得到加強(qiáng)。 ? 精神衛(wèi)生效勞的來(lái)源增加，私人醫(yī)院的高端效勞會(huì)得到強(qiáng)化。 ?精神科醫(yī)師的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入會(huì)有較大的提高。一、 腦結(jié)構(gòu)和腦功能與精神活動(dòng)?？咕癫∷幬锍Ｒ鹪陆?jīng)周期紊亂，引起 TD的危險(xiǎn)性與患者雌激素水平密切相關(guān)。 。多數(shù)精神障礙不是單基因遺傳 , 而是多基因遺傳。腦啡肽在腦內(nèi)起抑制性遞質(zhì)作用，具有鎮(zhèn)痛作用。 第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 展望：自身 ?精神科醫(yī)師的數(shù)量與質(zhì)量會(huì)有很大提高。 ? ?？漆t(yī)師培訓(xùn)將會(huì)逐步展開。 第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 精神衛(wèi)生的概念會(huì)進(jìn)一步深入人心，“沒(méi)有精神健康就沒(méi)有健康〞會(huì)逐漸形成共識(shí)。 第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 精神障礙的病因?qū)W ? 大多數(shù)所謂功能性精神障礙沒(méi)有清楚的病因與發(fā)病機(jī)制 , 也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)異常。 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) ? “精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)〞 ? 由于遺傳或環(huán)境因素，患者在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期可能發(fā)生了腦結(jié)構(gòu)或腦功能的異常，進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)生 ? 額葉與顳葉的功能異常導(dǎo)致了認(rèn)知功能、執(zhí)行功能以及學(xué)習(xí)記憶方面的損害 ? 精神分裂癥患者的尸腦組織中發(fā)現(xiàn)與凋亡相關(guān)的一些標(biāo)記以及調(diào)控蛋白的水平有異常改變，說(shuō)明精神分裂癥某些皮層區(qū)域的凋亡過(guò)程失調(diào)，凋亡易患性增加 第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 生長(zhǎng)激素〔 GH〕與生長(zhǎng)抑素 ? 抑郁癥和焦慮癥患者 GH對(duì) α2受體沖動(dòng)劑反響遲鈍，分泌頂峰延遲 ? 抑郁癥患者的 CSF中生長(zhǎng)抑素降低，躁狂癥患者生長(zhǎng)抑素升高 ? 青春期發(fā)病的精神分裂癥患者 GH對(duì)TRH和黃體激素釋放激素的反響性升高 ? 病程長(zhǎng)、以陰性病癥為主的精神分裂癥患者 GH對(duì) DA沖動(dòng)劑的反響遲鈍 第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 下丘腦 垂體 腎上腺〔 HPA〕軸 ? 高水平皮質(zhì)醇作用于海馬，可導(dǎo)致海馬錐體細(xì)胞凋亡，是應(yīng)激和抑郁癥發(fā)生認(rèn)知功能損害的機(jī)制之一 ? 抑郁癥患者不僅有 HPA過(guò)度活潑，同時(shí)也有結(jié)構(gòu)方面的改變：腦垂體腺的增生、腎上腺的增生等 第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)生化和精神活動(dòng) ? 神經(jīng)肽類神經(jīng)遞質(zhì) ? 阿片肽參與應(yīng)激反響，
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