精神病學(xué)人衛(wèi)版-第一章-緒論-閱讀頁
2024-10-06 02:16本頁面
【正文】 紊亂，引起 TD的危險(xiǎn)性與患者雌激素水平密切相關(guān) ? 生理水平的雌激素具有神經(jīng)保護(hù)作用 第三十二頁，共四十八頁。 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng) ? 催乳素〔 PRL〕 ? 能影響 DA的活動(dòng)并改變 DA受體的敏感性 ? PRL與應(yīng)激的程度以及抗精神病藥物的水平相關(guān) ? 血清 PRL水平與遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的程度相關(guān) ? 精神分裂癥和抑郁癥患者可有 PRL水平下降，及 PRL日夜節(jié)律的改變 第三十四頁，共四十八頁。 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) ? 神經(jīng)可塑性〔 plasticity〕是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)上的可修飾性 ? 宏觀上表現(xiàn)為腦功能，如學(xué)習(xí)記憶功能、行為表現(xiàn)等 ? 微觀上表現(xiàn)為神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路的微細(xì)結(jié)構(gòu)與功能的變化，包括神經(jīng)遞質(zhì)、受體等、神經(jīng)電生理活動(dòng)以及突觸形態(tài)亞微結(jié)構(gòu)等 ? 神經(jīng)可塑性不僅與正常的學(xué)習(xí)和記憶關(guān)系密切，又與精神疾病的發(fā)生和治療高度相關(guān) 第三十六頁，共四十八頁。 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) ? 抑郁癥存在神經(jīng)可塑性的異常 ? 神經(jīng)發(fā)生的減少，腦神經(jīng)細(xì)胞增殖的缺乏，海馬體積的縮小 ? 神經(jīng)細(xì)胞凋亡增加 ? 神經(jīng)細(xì)胞萎縮，帶狀皮層前部神經(jīng)元體積縮小，齒狀回、杏仁核、前額葉等膠質(zhì)細(xì)胞缺失， CA3區(qū)錐體細(xì)胞頂樹突萎縮，樹突數(shù)目及長度減少等 第三十八頁，共四十八頁。 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) ? 神經(jīng)營養(yǎng)因子〔 NTFs〕 ? AD、精神分裂癥和抑郁癥等精神疾病存在 NTFs水平的下降 ? BDNF對(duì)精神疾病發(fā)生的病理機(jī)制和治療機(jī)制均有重要作用，可能具有治療這些疾病的潛力 第四十頁，共四十八頁。但是 , 我們知道精神障礙與其他軀體疾病一樣 , 均是生物、心理、社會(huì) (文化 )因素的相互作用的結(jié)果 。對(duì)于其他疾病來說 , 心理、社會(huì)可能是必備的因素 , 但也缺乏以解釋全部的病因。 ? 精神障礙的生物學(xué)因素 ? 遺傳因素 : 這些疾病具有遺傳性 , 是基因?qū)⒓膊〉囊赘行砸淮鷤鹘o一代 。 ? 神經(jīng)發(fā)育異常： ? 感染 ? 神經(jīng)梅毒 ? HIV感染 ? 心理、社會(huì)因素 : 應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理社會(huì)因素 。 精神障礙的病因?qū)W幾個(gè)根本概念 ? 關(guān)聯(lián) (correlation) ? 危險(xiǎn)因素 (risk factor) ? 疾病的結(jié)果 (consequence) ? 病因 (cause) ? 生物學(xué)因素 (內(nèi)在因素 ) ? 心理社會(huì)因素 (外在因素 ) 第四十三頁，共四十八頁。 ? 精神衛(wèi)生法會(huì)在近年內(nèi)通過。喚起公眾意識(shí)的教育宣傳活動(dòng) , 減少對(duì)精神障礙的偏見與歧視活動(dòng)會(huì)逐漸增加。 ? 除了衛(wèi)生部門外 , 諸如教育、勞動(dòng)、社會(huì)保障、司法以及非政府組織也會(huì)參與及加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生效勞工作。 展望：效勞 ? 減少監(jiān)禁式精神病房、精神病院，逐漸擴(kuò)大精神衛(wèi)生效勞范圍。 ? 綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生效勞水平得到加強(qiáng)，綜合醫(yī)院的精神科將會(huì)得到進(jìn)一步開展，內(nèi)科同行對(duì)精神衛(wèi)生問題的識(shí)別率會(huì)進(jìn)一步增加。精神衛(wèi)生領(lǐng)域的人才應(yīng)包括醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家 , 如精神病學(xué)家、臨床心理學(xué)家、精神科護(hù)士、從事精神科領(lǐng)域的社會(huì)工作者以及職業(yè)治療師 , 他們的積極參與能更好效勞于社區(qū)的病人。 第四十五頁，共四十八頁。 ?精神病學(xué)成為主流學(xué)科。 第四十六頁，共四十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 第一章 緒論。腦結(jié)構(gòu)和腦功能與精神活動(dòng)。精神分裂癥患者可有 FSH對(duì) GnRH反響下降，但 DA受體拮抗劑也能使 FSH和 LH的水平明顯下降。精神分裂癥和抑郁癥患者可有 PRL水平下降，及 PRL日夜節(jié)律的改變。謝謝 第四十八頁，共四十八頁
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