【正文】 度撥付一次報銷資金?？h經(jīng)辦中心對日報可疑單位要及時核查，對核查虛報或各種形式掛床治療報銷的行為，不但不予報銷，而且要嚴肅處理主管領(lǐng)導和相關(guān)責任人。上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強農(nóng)村衛(wèi)生工作時說，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應保盡?！薄！八拇笸黄啤敝?，是全面實現(xiàn)了“新農(nóng)合”經(jīng)費的區(qū)級統(tǒng)籌。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費統(tǒng)籌上全面推進并實現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)字顯示，2010年上海“新農(nóng)合”人均籌資經(jīng)費達750元，為全國籌資經(jīng)費最高地區(qū)。去年，市財政對區(qū)縣“新農(nóng)合”補助標準由人均40元提高到人均60元。突破之三，是實現(xiàn)了“新農(nóng)合”費用實時報銷，農(nóng)民看病費用不再需要先墊付后報銷。據(jù)測算，推行實時報銷后，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場結(jié)算。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來了不便。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效考核實施辦法（試行）根據(jù)《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬財社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。二、考核原則堅持公平公正、科學合理、激勵先進、鞭策后進相結(jié)合的原則，開展區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。具體考核評價指標、標準及時間等，年初由市衛(wèi)生局會同市財政局確定后下達。五、考核獎勵考核得分，按百分制計。計算公式如下：某區(qū)縣考核補助金額=考核分值每分值的考核補助資金（萬元）每分值的考核補助資金（萬元）=市財政考核補助資金總額247。經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局審核、財政部門批準，至多5%可用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理性支出，不得用于人員經(jīng)費補助。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)（縣）根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設立的新農(nóng)合基金。第四條 本市基金管理實行區(qū)（縣）統(tǒng)籌，市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）按職責分級管理的管理體制。（二）市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府分別設立有相關(guān)部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組或新農(nóng)合管理委員會，其中：市級負責新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導評估等管理工作；區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度，組織落實工作計劃和考核工作，加強轄區(qū)基金籌集，確保補償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）設立新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”），具體負責基金的日常業(yè)務管理和會計核算工作。第六條 區(qū)（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設立基金專賬（以下簡稱“財政專戶”），專門管理和核算基金。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費。財務會計人員應按照基金財務會計制度的相關(guān)規(guī)定做好財務管理和會計核算工作，準確反映基金運行情況，監(jiān)督基金的安全、有效使用。第二章 基金預算第八條 基金預算是指經(jīng)辦機構(gòu)按照新農(nóng)合制度和管理政策編制的、經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟幕鹭攧帐罩в媱?。每?0月底前，經(jīng)辦機構(gòu)應按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財政部門規(guī)定的表式（附1）、時間和編制要求，根據(jù)本基金預算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素，編制下基金預算草案。經(jīng)辦機構(gòu)編制的基金預算草案，由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核匯總，經(jīng)區(qū)（縣）財政部門審核并報經(jīng)區(qū)（縣）政府批準后，報市級管理機構(gòu)備案。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應在區(qū)（縣）財政部門批復預算之日起15日內(nèi)將預算批復經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按照批準的預算執(zhí)行，并認真分析基金的收支情況，每季初按規(guī)定的表式（附2）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財政部門、市級管理機構(gòu)報告上季預算執(zhí)行情況。第十二條 基金預算的調(diào)整。第三章 基金籌集第十三條 按照本規(guī)定，按時、足額籌集基金。鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府應組織參合農(nóng)民按本市規(guī)定的繳費標準繳納參合費用。任何地區(qū)、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。（一）參合者個人繳費收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位，原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計部門公布的本區(qū)（縣）%比例繳納的資金收入；如轄區(qū)統(tǒng)計部門公布的本區(qū)（縣）農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的，可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。（三）集體扶持收入是指村民委員會經(jīng)村民代表大會討論同意，按參合人數(shù)每人不低于30元扶持新農(nóng)合的資金收入；‰～1‰上繳的扶持新農(nóng)合資金收入，具體標準由區(qū)（縣）政府確定。（五）利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。第十五條 基金收入納入財政專戶管理。（二）農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財政專戶。（四）政府資助收入。市政府補助資金通過市、區(qū)（縣）轉(zhuǎn)移支付專項下達到區(qū)（縣）財政國庫，再由區(qū)（縣）財政及時撥入財政專戶。第十六條 經(jīng)辦機構(gòu)在收取參合者個人應繳納的資金、接收集體扶持資金后，應對繳款人或單位開具由市財政部門統(tǒng)一制發(fā)的《上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款個人繳納定額收據(jù)》和《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)》；接受社會捐助資金，應按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并向?qū)Ψ介_具本市統(tǒng)一的專用捐贈收據(jù)。風險基金規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10%，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉(zhuǎn)困難等。第十九條 基金支出是指用統(tǒng)籌基金按新農(nóng)合規(guī)定支付的對參合者醫(yī)藥費用的補償支出。（一）門診（含急診）統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。（二）住院統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。最高封頂額度6萬元。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高1020個百分點。支出戶的主要用途是：接收財政專戶撥入的基金；支付基金支出款項；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶。支出戶除向參合農(nóng)民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發(fā)生其他支出業(yè)務。第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費用支付。按新農(nóng)合方案規(guī)定的病種、診療項目、基本藥品目錄范圍和定點醫(yī)療機構(gòu)相應補償標準給予結(jié)算。1．定點醫(yī)療機構(gòu)墊支，實行參合者就醫(yī)后費用現(xiàn)場限額直接補償。3．經(jīng)辦機構(gòu)每年年初按定點醫(yī)療機構(gòu)或定點機構(gòu)所在區(qū)域參合人數(shù)月均籌資額核定新農(nóng)合結(jié)算支付周轉(zhuǎn)金，以后每月按審核認定的實際結(jié)算費用報區(qū)（縣）財政，由財政專戶直接撥付。定點醫(yī)療機構(gòu)或定點機構(gòu)承擔參合者醫(yī)藥費用結(jié)算的一切費用納入機構(gòu)預算管理。財政部門對用款申請審核無誤后，應在規(guī)定的時間內(nèi)將基金從財政專戶撥入定點醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)（縣）經(jīng)辦機構(gòu)。第二十三條 經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全相關(guān)規(guī)章制度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的監(jiān)管，及時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)藥費用；探索通過采取單病種付費、總額預付、預付制與后付制相結(jié)合等措施，控制醫(yī)藥費用支出，提高基金使用效益。第五章 基金結(jié)余第二十五 條基金結(jié)余是指統(tǒng)籌（含風險基金）基金收支相抵后的期末余額。統(tǒng)籌基金累計結(jié)余一般應不超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%，其中當年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應不超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風險基金）。第二十七 條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：（一）動用統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中的存款；（二）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財政部門申請動用風險基金；（三）經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準的其他資金渠道。各區(qū)（縣）只能在國有或國有控股銀行開設一個財政專戶。第三十條 新農(nóng)合基金利息收入應憑銀行出具的原始憑證計入財政專戶。第三十二條 從財政專戶直接劃撥到定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算支出，應將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復印件加蓋印章后交經(jīng)辦機構(gòu)記賬和備查。經(jīng)辦機構(gòu)應建立健全內(nèi)部控制制度。經(jīng)辦機構(gòu)應及時辦理基金存儲手續(xù)，按月與開戶銀行對賬，同時，經(jīng)辦機構(gòu)、財政部門要定期對賬，保證賬賬相符、賬款相符。第三十四條 負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等。因債權(quán)人等特殊原因確實無法償付的，經(jīng)財政部門批準后作為基金的其他收入。基金清算前應對基金的財務情況進行清理。基金清算后的余額和基金運行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆占坝嘘P(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門或單位。財務報告包括資產(chǎn)負債表、收支表、有關(guān)附表以及財務情況說明書。編制基金財務報告必須做到數(shù)字真實、計算準確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。批準后的基金財務報告作為基金決算。經(jīng)辦機構(gòu)的基金財務報告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的，應予以糾正。第四十條 衛(wèi)生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結(jié)余情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向同級政府和基金監(jiān)督組織報告。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責任：（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；（二）擅自提高或降低農(nóng)民個人繳費標準，擅自變更支出項目、調(diào)整支出標準；（三）未按時將基金收入存入財政專戶；（四）未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算；（五）未按規(guī)定及時足額補償醫(yī)藥費用；（六）其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。第四十三條 本辦法由市財政局、市衛(wèi)生局負責解釋。二ＯＯ九年十月十三日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度 2醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法第1篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級定點醫(yī)院就診。縣內(nèi)不能診治的疾病，由縣級定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，方可前往市及市以上定點醫(yī)院治療。肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診，方可到市及市級以上定點專科醫(yī)院住院治療。定點醫(yī)療機構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目范圍》的診療項目時，應在檢查單上注明“自費”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費診療項目同意單上簽字。實施墊付制結(jié)算的定點醫(yī)院，應按照《墊付醫(yī)藥費管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補償信息。四、入、出院管理制度定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《新農(nóng)合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經(jīng)核對參合人員身份，確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)