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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(市志)-在線瀏覽

2024-11-04 07:17本頁面
  

【正文】 條 基金預算的執(zhí)行。市級管理機構(gòu)要加強對基金預算執(zhí)行情況的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題立即報告市財政部門和市衛(wèi)生行政部門,并督促區(qū)(縣)財政部門和區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門采取措施及時解決。遇特殊情況需調(diào)整基金預算時,經(jīng)辦機構(gòu)要及時編制預算調(diào)整方案,并按基金預算編制審批程序報批。區(qū)(縣)財政部門應根據(jù)本市新農(nóng)合有關政策安排補助資金,納入?yún)^(qū)(縣)財政預算并按規(guī)定程序及時撥付;市財政按照市政府規(guī)定的補助標準對困難區(qū)縣等予以補助。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費減免,按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。第十四條 基金收入包括:參合者個人繳費收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。(二)農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入是指農(nóng)村醫(yī)療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規(guī)定的資助對象繳納的資金收入。(四)政府資助收入是指區(qū)(縣)各級政府按照市政府確定的新農(nóng)合人均籌資目標和本區(qū)(縣)批準的基金預算籌集標準,對新農(nóng)合的資助資金,以及市政府對困難區(qū)縣等的新農(nóng)合補助資金收入。(六)其他收入是指社會組織和個人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財政部門核準的其他收入。(一)參合者個人繳費部分可在參合者自愿簽約基礎上,由村民自治組織代為收繳后上繳鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu),鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定統(tǒng)一上繳至區(qū)(縣)財政專戶。(三)村民委員會扶持新農(nóng)合資金,可由各區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))財政部門一次性代收或銀行代辦后,劃入財政專戶;轄區(qū)企業(yè)扶持新農(nóng)合資金由地方稅務部門代征后,劃入財政專戶。區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府資助收入由同級財政部門每季末前按時足額直接劃入財政專戶。(五)其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一收繳至財政專戶。第十七條 基金收入全部計入統(tǒng)籌基金。第四章 基金支出第十八條 基金支出應按照市、區(qū)(縣)新農(nóng)合制度規(guī)定的支出項目和標準執(zhí)行,任何部門、單位和個人不得擅自增加支出項目和隨意提高補償標準?;鹬С霭ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出。補償標準為:村衛(wèi)生室80%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(一級醫(yī)院)70%,區(qū)(二級醫(yī)院)60%,市(三級醫(yī)院)50%。補償標準為:社區(qū)衛(wèi)生服務中心(一級醫(yī)院)70%、區(qū)(二級醫(yī)院)60%,市(三級醫(yī)院)50%。(三)大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金對參合者享受住院統(tǒng)籌補償或5000元以上門診大病統(tǒng)籌補償,其一次性自負醫(yī)療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。第二十條 經(jīng)辦機構(gòu)可在財政部門、衛(wèi)生行政部門認定的國有或國有控股商業(yè)銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶),但一個統(tǒng)籌地區(qū)至多開設一個支出戶。支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務。全部補償支出實行財政專戶與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的地區(qū),可不設支出戶。(一)支付范圍。(二)支付方式。2.參合者墊支,實行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費用,回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。(三)結(jié)算的運行管理費用。第二十二條 區(qū)(縣)經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)核準的基金預算及定點醫(yī)療機構(gòu)審核認定的月支出結(jié)算金額,按月填寫財政部門統(tǒng)一印制的用款審核書(附件3),并加蓋本單位公章后,在規(guī)定的時間內(nèi)報送同級財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的,財政部門有權(quán)責成經(jīng)辦機構(gòu)予以糾正。第二十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議,遵守新農(nóng)合相關規(guī)定,嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范和操作規(guī)程,實行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負責制,配備專(兼)職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費用結(jié)算支付,接受管理部門和經(jīng)辦機構(gòu)、參合者及社會的廣泛監(jiān)督,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務。第二十六 條基金管理應遵循保障適度、收支平衡、略有結(jié)余的原則。任何地區(qū)、部門、單位和個人不得動用基金結(jié)余進行任何形式的投資。第六章 財政專戶第二十八條 本辦法所稱的財政專戶是指區(qū)(縣)財政部門在社會保障基金財政專戶中設立的新農(nóng)合基金專賬。第二十九條 財政專戶的主要用途是:接收參合者個人繳費收入,農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。第三十一條 未經(jīng)過經(jīng)辦機構(gòu)收入戶直接劃入財政專戶的收入,財政部門要出具財政專戶繳款憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復印件,交經(jīng)辦機構(gòu)記賬和備查。第七章 資產(chǎn)與負債第三十三條 資產(chǎn)包括基金運行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項等。嚴格按照國務院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進行現(xiàn)金的收付和管理。暫付款項應定期清理,及時結(jié)清。暫收款項應定期清理,及時償付。第三十五條 新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級次及其他特殊情況發(fā)生時,應當對本級基金進行清算?;鹎逅銜r按照補償參合農(nóng)民醫(yī)藥費、支付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償。第八章 基金決算第三十六條 終了后,經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定的表式(見附2)、時間和要求編制基金財務報告。財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及管理情況;對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項;以及其他需要說明的事項。第三十七條 經(jīng)辦機構(gòu)編制的基金財務報告應在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核并匯總,報同級財政部門審核后,由同級政府批準并報市級新農(nóng)合管理機構(gòu)備案。第三十八條 衛(wèi)生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況,接受社會監(jiān)督。第四十一條 單位和個人有下列行為之一的,責令限期改正。第十章 附則第四十二條 各區(qū)(縣)根據(jù)本辦法的規(guī)定,結(jié)合當?shù)貙嶋H情況制定實施意見,并報市級新農(nóng)合管理機構(gòu)備案。第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行,凡與本辦法不一致的,以本辦法規(guī)定為準。縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)藥費墊付制度。急診搶救患者,直接到市及市以上定點醫(yī)院救治的,縣合管中心根據(jù)上級醫(yī)院病志資料記載的病情嚴重程度予以審定,不需要縣級轉(zhuǎn)診證明。二、藥品、診療目錄管理制度參合農(nóng)民就診時,要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品,特殊情況必須使用目錄外的藥品時,要征得患者或者家屬的同意,并在新農(nóng)合住院自費藥品同意單上簽字,同時在處方上注明“自費”字樣。三、一日清單制度定點醫(yī)療機構(gòu)財會科室微機操作人員,必須從參合患者入院當日就按照規(guī)定的項目和格式及時準確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費用信息,并為患者出具費用項目清單??h合管中心受理參合患者住院病案資料時,認真審查和復核醫(yī)囑、處方和一日清單,對于一日清單或與治療方案不符的病歷,不予撥付醫(yī)藥費墊付款。參合人員住院后,定點醫(yī)療機構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況,杜絕冒名頂替、掛床住院等問題發(fā)生。定點醫(yī)療機構(gòu)對達到出院指征的住院患者,要及時辦理出院手續(xù)。參合人員在??贫c醫(yī)療機構(gòu)(綜合性定點機構(gòu)專科療區(qū))就診,只限于主治本??萍膊〖捌洳l(fā)癥。住院后確診為非??萍膊〉?,要及時辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。五、補償?shù)怯浿贫瓤h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)由和管科負責院內(nèi)新農(nóng)合補償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計存檔工作,做到專人負責,不出偏差。門診患者醫(yī)藥費補償實行申報制度,住院患者醫(yī)藥費實行墊付制度,出院當天結(jié)算。報表數(shù)字真實、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。存檔報表,要求蓋有公章,院長簽字,財務科長核準簽字,報表人簽字。縣合管中心由專人負責全縣新農(nóng)合報銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。六、補償審核、審批制度定點醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科,負責本院合作醫(yī)療患者的就診及補償初審工作,有關材料要有專人負責,按照新農(nóng)合政策規(guī)定,認真審核,杜絕一切不合理用藥和檢查。醫(yī)療機構(gòu)上報的表格,數(shù)字真實,及時歸檔。對縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項目,在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。經(jīng)復查合格的補償憑證,移交給縣合管中心財務科進行財務復核。第2篇:醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關規(guī)定,確?!靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,最大限度地維護“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益,規(guī)范就醫(yī)行為,以方便農(nóng)民、服務農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則,制定以下管理制度及實施細則。(二)配置專用微機,滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。(四)“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。(六)醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關科室工作人員應熱情接待參合病人就診,不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。認真審核合療證、身份證(戶口本)所填寫內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策,義務向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及
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