【正文】 百三十頁。 角質形成細胞間及其與真皮間的連接 橋粒 角質形成細胞間連接的主要結構 半橋粒 連接基底層和基底膜帶 基底膜帶 basement membrane zone BMZ 連接表皮和真皮 第二十頁，共一百三十頁。 真皮 (dermis) 由中胚葉分化而來，可分為乳頭層和網狀層。區(qū)別是乳頭層有豐富的毛細血管和毛細淋巴管、游離神經末梢，所含纖維較細。 第二十二頁，共一百三十頁。 皮下組織 〔 subcutanious tissue〕 由疏松結締組織及脂肪小葉組成。 皮膚附屬器 皮膚附屬器由表皮衍生而來，包括：毛發(fā)及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺〔頂泌汗腺〕、指〔趾〕甲等。 毛發(fā)及毛囊 ? 毛發(fā) ? 長毛〔頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛等〕 ? 短毛〔眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛〕 ? 毳毛 〔面、頸、軀干、四肢等處的體毛〕 ? 無毛部位：指趾末節(jié)伸側、掌跖、乳頭、唇紅、龜 頭、包皮內側、大陰唇內側、小陰唇、 陰蒂等 第二十六頁，共一百三十頁。 ? 人的頭發(fā)約 10萬根。 ? 頭發(fā)生長周期：生長期〔 3年〕 ? 退行期〔 3周〕 ? 休止期〔 3月〕 ? 每天頭發(fā)生長 ~,每 3~4年生長50~60cm。 第二十八頁，共一百三十頁。 頭面、胸背上部皮脂腺較多，稱為脂溢部位 。 導管：復層鱗狀上皮構成。 小汗腺 ? 分布：除唇紅區(qū)、包皮內側、龜頭、小陰唇、 陰蒂外，小汗腺遍布全身。 頂泌汗腺 ? 分布 ：腋窩、乳暈、臍窩、肛周及外陰等處。 第三十一頁，共一百三十頁。 第三十三頁，共一百三十頁。 第三章 皮膚的功能 皮膚具有防護、吸收、分泌、排泄、感覺、調節(jié)體溫等生理功能，還參與物質代謝、免疫反響，使機體有一個穩(wěn)定的內環(huán)境，適應內外環(huán)境的各種變化。 第四章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷 第三十六頁，共一百三十頁。 一、自覺病癥 病人主觀感覺到的不適。 二、他覺病癥 皮疹或皮損，病人或醫(yī)生可通過視覺或觸覺發(fā)現(xiàn)的在皮膚黏膜上的病變。 第三十九頁，共一百三十頁。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。 第四十頁，共一百三十頁。 斑疹 為局限性的皮膚顏色改變 ， 損害與周圍皮膚平齊 ， 大小不一 ， 形狀不定 ， 直徑小于 2cm。 斑疹和斑片均可分為紅斑 、 色素沉著斑 、 色素減退 〔 或脫失 〕 斑及出血斑等 。 紅斑 是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。 第四十三頁，共一百三十頁。 第四十四頁，共一百三十頁。直徑小于 2mm的出血斑稱 瘀點 ，大于 2mm稱 瘀斑 。 丘疹 為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于 1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。 顏色可不相同，可呈紫紅色，如扁平苔蘚； 第四十六頁，共一百三十頁。 斑塊 直徑大于 1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴大或融合而成。 第四十九頁，共一百三十頁。發(fā)作急，擴大快，一般經數(shù)小時即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。 結節(jié) 為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。高度增生性腫塊稱腫瘤。 水皰和大皰 直徑小于 1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱大皰。 第五十三頁，共一百三十頁。 第五十五頁，共一百三十頁。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈 . 第五十六頁，共一百三十頁。 第五十七頁，共一百三十頁。 繼發(fā)性損害 由原發(fā)性損害轉變而來，或由于治療及機械損傷〔如搔抓〕引起的繼發(fā)性皮膚改變。 第五十九頁，共一百三十頁。 第六十頁，共一百三十頁。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài) , 角質層吸收較多水分所致。 糜爛 為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。 潰瘍 為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。 第六十四頁，共一百三十頁。 第六十五頁，共一百三十頁。 抓痕 為搔抓或摩擦所致的表皮或到達真皮淺層的缺損。 痂 為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及細菌等混合干涸而成的附著物。 第六十九頁，共一百三十頁。 第七十頁，共一百三十頁。 第七十二頁，共一百三十頁。 第七十三頁，共一百三十頁。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細皺紋，正常皮溝變淺或消失。 第七十五頁，共一百三十頁。 ? 但皮膚病的診斷有其自身的特點，最突出的特點表達在檢查上特別強淘氣疹的視診和觸診。 物理檢查 視診 觸診 壓診 刮診〔皮膚劃痕試驗〕 觸診 外觀〔皮疹的描述〕 質地：堅硬度、韌性 與周圍組織的關系 溫度 附近淋巴結檢查：有無腫痛，觸痛等 尼氏征 第七十七頁，共一百三十頁。 第七十九頁，共一百三十頁。 皮膚性病的治療 第八十一頁，共一百三十頁。 ?機理：競爭性抑制組胺受體 ?分類： H1受體阻斷劑 H2受體阻斷劑 ?第一代抗組胺藥：賽庚啶 等 ?第二代抗組胺藥：氯雷他定 等 抗組胺藥物 內用藥物〔一〕 第八十三頁，共一百三十頁。 作用：主要用于細菌感染性皮膚病，是皮膚病治療中常用藥物。 抗細菌類 內用藥物〔三〕 第八十五頁，共一百三十頁。 第八十六頁，共一百三十頁。 免疫抑制劑類 具有抑制免疫應答、抑制腫瘤細胞分裂和非特異性抗炎作用。 內用藥物〔六〕 第八十八頁，共一百三十頁。 因此正確，合理的選用外用藥是治