皮膚性病學(xué)ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-02-22 14:38本頁面
【正文】 ome) 表皮下基底膜帶 (basement membrane zone,BMZ) (pricle cell layer) ? 位于基底層上方，一般由 4～ 8層多角形、有棘突的棘細(xì)胞構(gòu)成，胞核較大呈圓形，相鄰細(xì)胞之間的突起以橋粒相連。由里向外，棘細(xì)胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多 200nm～ 300nm橢圓形有膜顆粒，稱為被膜顆粒 (membranecoating granule)，亦稱為角質(zhì)小體 (karatinosome)或 Odland小體 (圖 1— 4)，其內(nèi)含有雙極性磷酸脂質(zhì)，可在角質(zhì)細(xì)胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。胞內(nèi)有較多大小不一、形狀不規(guī)則、 HE染色示強嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒 (keratohyline granules)，故名顆粒層。位于顆粒層上方。由 5～ 10層已經(jīng)死亡的扁平、無核細(xì)胞組成。細(xì)胞之間交錯排列呈疊瓦狀，結(jié)構(gòu)緊密。角質(zhì)細(xì)胞間由于橋粒逐漸消失，保證了它不斷的形成和有規(guī)則的脫落，便表皮厚度處于穩(wěn) (二 )非角質(zhì)形成細(xì)胞 ? 非角質(zhì)形成細(xì)胞又稱樹枝狀細(xì)胞 。此外，可見于毛發(fā)、粘膜、眼色素層和軟腦膜等處。其功能是產(chǎn)生黑素。每個黑素細(xì)胞的樹枝狀突起大約可與 10～ 36個角朊細(xì)胞相接觸，形成一個表皮黑素單元。日光照射可促進黑素的生成。 (Langerhans cell， LC) ? 來源于骨髓的免疫活性細(xì)胞。亦見于口腔、扁桃體、咽部、食道、陰道、直腸粘膜及真皮、淋巴結(jié)、胸腺等處。它有12個樹突與鄰近的角朊細(xì)胞接觸。細(xì)胞表面有多種標(biāo)志，包括 IgG、 IgE和 C3b等的受體以及 Ia(HLA—DR) 4 — 100等抗原。因此 LC在皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)、同種異體皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面均起著重要作用。散在分布于基底細(xì)胞之間，與角朊細(xì)胞以橋粒相連。推測該細(xì)胞的功能與感覺有關(guān)， (indeterminatd cell) ? 位于表皮基底層，其來源和功能不十分清楚。真皮可分為兩層，靠近表皮下方很薄的部分稱乳頭層，乳頭層的下方是較厚的致密的網(wǎng)狀層，兩層間無明顯的界限。乳頭層內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。網(wǎng)狀層內(nèi)有致密豐富的纖維和較大的血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚 三、皮下組織 （ subcutaneous tissue） ? 皮下組織又稱皮下脂肪組織。其厚薄因身體不同部位及營養(yǎng)狀況而異。皮下脂肪層具有防止散熱、儲備能量和抵抗外來機械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。長毛如頭發(fā)，胡須及腋毛等。毳毛 (vellus hair)細(xì)軟，色淡，無髓，分布于面、頸、軀干及四肢等處。 ? 毛乳頭 (papilla) ? 毛基質(zhì) (matrix)。頭面及胸背上部等處皮脂腺較為豐富，稱為皮脂溢出部位。乳暈、口腔粘膜、唇、小陰唇和包皮內(nèi)側(cè)等處的皮脂腺單獨開口于皮面。 (eccrine glands) ? 小汗腺有分泌汗液和調(diào)節(jié)體溫的作用。小汗腺屬單管狀腺體，可分為分泌部和導(dǎo)管部。小汗 (apocrine sweat glands) ? 頂泌汗腺 (apocrine sweat glands) 又稱大汗腺，屬大管狀腺體。分泌物為乳狀液，無氣味，若排出后被細(xì)菌分解，即產(chǎn)生臭味，稱腋臭。甲的近端有一新月狀淡色區(qū)稱甲半月 (nail lunula)。 五 、皮膚的肌肉和神經(jīng) 六、皮膚的血管 皮膚病性病的癥狀學(xué) ? 一 .自覺癥狀 ? 亦稱主觀癥狀。自覺癥狀的輕重程度與皮膚病的種類、性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及患者的個體感覺能力的差異性有關(guān)。此外，某些惡性腫瘤 (如惡性淋巴瘤 )、代謝性疾病 (如甲狀腺功能亢進、糖尿病 )、慢性腎功能衰竭以及某些肝、膽和造血系統(tǒng)疾病等，亦常伴有劇烈瘙癢。 二、他覺癥狀 ? 即皮膚損害（皮損、皮疹）。分原發(fā)損害和繼發(fā)損害二大類。但兩者并非都能絕然分開的。膿皰性銀屑病的膿皰是原發(fā)的，但濕疹的膿皰則是繼發(fā)感染引起的，因此，對某些皮損應(yīng)根據(jù)具體情況進行分析，決定其屬于原發(fā)損害還是繼發(fā)損害 . 二、他覺癥狀 ? (一 )原發(fā)損害 ? (macule) 局限性皮膚顏色的改變，既不隆起，也不凹下。斑疹分為 4種。分為炎癥性和非炎癥性兩種，前者略腫脹，局部溫度稍高；后者局部皮溫不高。皮疹開始鮮紅色，漸變?yōu)樽霞t色及黃褐色，經(jīng) 1～ 2周可消退。人為的皮膚內(nèi)注入外源性色素稱文身。前者如白色糠疹，后者如白癜風(fēng)。其形態(tài)可呈圓形、類圓形或乳頭狀，表面可為尖頂、平頂或圓頂。扁平而稍隆起，介于斑疹和丘疹之間者，稱斑丘疹；丘疹頂端伴有小皰者稱丘 二、他覺癥狀 ? (plaque) 丘疹融合而成，直徑大于 1cm的隆起性損害。如皰內(nèi)含漿液，呈淡黃色； 皰內(nèi)含血液，呈紅色 (血皰 )；皰內(nèi)含淋巴液則澄清透明。 ? 小皰 (vesicle)：直徑小于 ； ? 大皰 (bulla)：直徑大于 ?？稍l(fā)，亦可繼發(fā)于水皰。呈圓形或類圓形，大小為粟粒樣至櫻桃樣，有一定硬度。結(jié)節(jié)可自行吸收，亦可破潰而形成潰瘍。 ? (cyst) 為內(nèi)含液體、粘稠物質(zhì)和其他成分的限局性囊性損害。 ? 二、他覺癥狀 ? (wheal) 真皮淺層水腫引起的暫時性、限局性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1