【正文】 下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)，簡(jiǎn)稱赫氏反應(yīng)?！　?1)病原體不同?！　?2)臨床癥狀不同。而淋病的開(kāi)始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來(lái)。非淋菌性尿道炎的治療藥物以四環(huán)素類、紅霉素藥物為主。1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。 　　3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個(gè)、無(wú)痛無(wú)癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。 　　5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。 　　7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體。 急性濕疹表現(xiàn)為原發(fā)性和多形性皮疹，常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭大小的丘疹，丘皰疹嚴(yán)重時(shí)有小水皰，常融合成片，境界不清，在損害周邊，丘皰疹逐漸稀釋。外用治療：應(yīng)充分遵循外用藥物的使用原則。皮膚性飛病學(xué)試題題目一二三四五總分得分一、名詞解釋：（每題4分，計(jì)20分）扁平濕疣二期梅毒疹之一，發(fā)生于肛周或外生殖器潮濕部位的丘疹，增殖融合成肥厚片狀，觸之堅(jiān)實(shí)，比較平滑。多形紅斑樣皮損皮疹為多形性，具有靶形或虹膜樣特征性的紅斑，重癥者皮疹泛發(fā)，出現(xiàn)水皰大皰，常有粘膜損害，并可伴有嚴(yán)重全身癥狀。損害為突然發(fā)生的限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。皮損一般持續(xù)１～３天可漸行消退，亦可在同一部位發(fā)復(fù)發(fā)作。二、填空題（每題1分，計(jì)10分）2 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病時(shí)，為減少其副作用常給患者用些保護(hù)胃粘膜制劑、鈣制劑、 補(bǔ)鉀制劑　藥等。3，例舉尼氏征陽(yáng)性的皮膚病三個(gè)　大皰型表皮松解性藥疹、 天皰瘡 、 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。三、判斷題：(每題1分，計(jì)10分，對(duì)的打“K ”， 錯(cuò)的打“”)4 皮脂腺分布廣泛存在于掌跖和指（趾）屈側(cè)以外的全身皮膚，屬全漿腺，通常開(kāi)口于毛囊上部。（ ）6 帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。（）8 潛伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（）10 銀屑病型關(guān)節(jié)炎不會(huì)引起關(guān)節(jié)功能損害。（ ）12 急性炎性皮膚損害可以用溶液、洗劑和粉劑外用治療。（　 ）四、選擇題：(每題1分，計(jì)10分)哪種細(xì)胞在表皮遲發(fā)型超敏變態(tài)反應(yīng)中起主要作用：（ Ｃ ）A 角朊細(xì)胞 B 黑素細(xì)胞C 朗格罕氏細(xì)胞 D 纖維母細(xì)胞E 未定類細(xì)胞真菌檢查為發(fā)內(nèi)菌絲的是：（ Ｄ ）A 石棉癬 B 白癬C 膿癬 D 黃癬E 黑點(diǎn)癬以下哪個(gè)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體：（ Ｂ ）A抗著絲點(diǎn)抗體 B SM抗體C Scl70抗體 D 抗JO1抗體表皮與真皮主要靠哪種結(jié)構(gòu)彼此連接：（ Ａ ）A 半橋粒 B 透明層C 張力細(xì)絲 D 細(xì)胞間質(zhì)E 橋粒紅皮病可有某些原因引起：（ Ｅ ）A 藥物 B 惡性腫瘤C 濕疹 D 銀屑病E 以上都可以淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)為：（ Ｅ ）A 癥狀體征全部消失 B 尿液常規(guī)檢查陰性C 在治療結(jié)束后第4天及第8天涂片培養(yǎng)二次均陰性D A與C均正確E A、B與C均正確梅毒血清學(xué)檢查的特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為：（ Ｃ ）A 性病研究室玻片試驗(yàn)VDRLB 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPRC 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPHAD 血清不加熱反應(yīng)素試驗(yàn)USRE 以上都不是藥疹治療的首要措施是：（Ｃ ）A 應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素 B 輸血促進(jìn)藥物排泄C 停用致敏藥物 D 應(yīng)用激素并同時(shí)用抗生素霜?jiǎng)┦且环N（ Ｂ ）A 油包水乳劑 B 水包油乳劑 C 凡士林制劑 D 不容于水的藥粉混懸于水中下列哪項(xiàng)不屬于真菌性皮膚病：（ Ａ ）A 牛皮癬 B 股癬C 體癬 D 頭癬五、問(wèn)答題：(每題10分，計(jì)50分，任選五題。既往體健，近日因“感冒”自服SMZ兩天，高熱不退，且逐起皮疹。心肺（一）。?？企w檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見(jiàn)大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。(4)治療方案：１、去除病因：停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似藥物，注意交叉過(guò)敏　　　　　　　　　或多原過(guò)敏?！　　　　　　　　。?、加強(qiáng)支持療法：注意水、電解質(zhì)平衡及蛋白質(zhì)的攝入量。 　　　　　　　　?。?、局部治療：應(yīng)用無(wú)刺激性、具有保護(hù)性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。29 女，18歲，學(xué)生，反復(fù)高熱一月余，四肢關(guān)節(jié)痛有三年余，近日乏力明顯并伴牙齦出 血。體檢：重度貧血貌， e ，BP 96/60mmHg，P106次/分。?？企w檢：面部數(shù)個(gè)水腫性紅斑，下肢浮腫、全身皮膚可見(jiàn)多個(gè)瘀斑瘀點(diǎn)，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，輕壓痛。小便常規(guī)，隱血2+，蛋白+。(16) 鑒別診斷：皮肌炎，(17) 硬皮病，(18) 白血病，(19) 敗血癥，(20) 淋巴瘤，(21) 傷寒(22) 治療方案：１、完善檢查２、對(duì)癥治療：a、非甾體類抗炎藥如水楊酸、消炎痛等；b、~ 。d、注意水、電解質(zhì)的平衡。以往面部容易發(fā)紅，癢，無(wú)其它不適。淺表淋巴結(jié)未及。b、內(nèi)用療法：一般用抗組胺藥達(dá)到抗炎止癢，并輔以維生素Ｃ和鈣劑以改善血管的通透性。曾有不潔性交史。⑴ 診斷：一期梅毒（硬下疳）⑵ 進(jìn)一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體，RPR，TPHA。或芐星青霉素240萬(wàn)u,qw,共2次。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。女，14歲，學(xué)生，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)1周余。 ⑴ 診斷：頭癬 ⑵鑒別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎⑶ 如何治療：１、服藥：灰黃霉素為首選，６片／天，分三次服用，連用２～３周。其它抗真菌藥物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。３、洗頭：用熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續(xù)２個(gè)月。５、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單等應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染。曾用抗組胺藥治療無(wú)效。專科檢查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無(wú)鱗屑。肛周皮膚見(jiàn)數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，表面濕潤(rùn)。(4) 如何治療：１、青霉素：普魯卡因青霉素80萬(wàn)u/d共10天。青霉素過(guò)敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。３、治療后應(yīng)隨訪２～３年，療后第一年內(nèi)每３個(gè)月復(fù)查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應(yīng)滴度下降情況，若有臨床癥狀復(fù)發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應(yīng)劑量加倍進(jìn)行復(fù)治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，其中纖維包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維?；啄в砂?、 、 、 四層結(jié)構(gòu)組成。皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚層分化而來(lái)。毛發(fā)的生長(zhǎng)周期可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期。斑疹根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同可分為 、 、 、 ?？菇M胺藥根據(jù)其競(jìng)爭(zhēng)受體的不同，可分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無(wú)糜爛宜用乳劑或糊劑有的致病真菌在自然界或25℃培養(yǎng)時(shí)呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在37℃培養(yǎng)時(shí)則呈酵母形態(tài)，稱為雙相真菌。帶狀皰疹是由 病毒所致的皮膚病。丹毒系由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，本病臨床上可分為 、 、 、新生兒膿皰瘡、SSSS。頭癬多累及少年兒童，成人少見(jiàn)。黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光。由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病1手足癬可分為 、 、 三種類型。濕疹根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。特應(yīng)性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，通?？煞譃閶雰浩?、兒童期、青年成人期。1根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為 、 、 、 四型。1過(guò)敏性紫癜分為單純型、 、 、 四型。1天皰瘡可分為 、 、 、 等常見(jiàn)的四型。1皮膚血管瘤分為 、 、 三型。梅毒根據(jù)傳播途徑的不同可分為 、 ；根據(jù)病程的不同又可分為 、 。二、選擇題（每題2分）下列哪個(gè)不屬于皮膚附屬器A、血管 C、汗腺 B 急性濕疹伴大量滲出時(shí) D 無(wú)皮疹僅瘙癢時(shí)急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（ ）A、溶液 B、洗劑 C、霜?jiǎng)? D、酊劑亞急性性有少許滲出的皮疹選擇哪種劑型最好（ ）A、溶液 B、霜?jiǎng)? C、軟膏 D、糊膏促進(jìn)表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復(fù)正常的外用藥物稱為（ ）A、收斂劑 B、角質(zhì)促成劑 C、角質(zhì)松解劑 D、腐蝕劑1不溶于水的粉劑（約30%—50%）與水混合而成的外用劑型稱為（ ）A、粉劑 B、溶液 C、酊劑 D、洗劑1抗組胺藥的作用機(jī)理（ ）A、與組胺競(jìng)爭(zhēng)受體 B、直接破壞細(xì)胞壁 C、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗炎性介質(zhì)的物質(zhì) D、直接抗炎性介質(zhì)1200毫克的氫化可的松相當(dāng)于（ ）毫克的強(qiáng)的松A、30 C C、III B、多形性，境界不清 C、皮損暗紅，浸潤(rùn)肥厚 B、紅斑 D、水皰藥疹的潛伏期，初次用藥為（ ）天A B、5~6 C、4~20 C、人類乳頭瘤病毒 D、柯薩奇病毒2下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局（ ）A、白色淺表型 C、近端甲下型 B、紅斑鱗屑 B、可伴有關(guān)節(jié)痛 C、血小板減少 D、可有腎臟的損害3有關(guān)過(guò)敏性紫癜，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A、可伴有腎臟損害 B、可伴有胃腸道損害 C、可伴有關(guān)節(jié)損害 D、常伴有血小板計(jì)數(shù)明顯減少3針刺反應(yīng)陽(yáng)性常見(jiàn)于下列哪種疾病（ ）A 銀屑病 B、免疫病理 D、血清免疫球蛋白3目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（ ）A、糖皮質(zhì)激素 B、抗生素 D、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥3Gottron征見(jiàn)于哪種疾?。?）A、紅斑狼瘡 B、皮肌炎 D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3尼氏征陽(yáng)性見(jiàn)于下列哪種疾?。?）A、天皰瘡 B、病毒性皮膚病 C、大皰性皮膚病 B、黃褐斑 D、黑變病4淋病的病原體是（ ）A、淋病奈瑟菌 B、溶血性鏈球菌 D、衣原體4下列哪個(gè)藥物是治療淋病的首選藥物（ ）A、多西環(huán)素 B、阿奇霉素 C、美滿霉素 D、頭孢曲松4生殖器皰疹的病原體是（ ）A、人類乳頭瘤病毒 B、單傳皰疹病毒I型 C、單傳皰疹病毒II型 D、支原體4下列哪個(gè)藥物對(duì)非淋菌性尿道炎無(wú)效（ ）A、多西環(huán)素 B、阿奇霉素 C、美滿霉素 D、頭孢曲松4梅毒的病原體是（ ）A、病毒 B、細(xì)菌 C、螺旋體 D、支原體4扁平濕疣見(jiàn)于下列哪種疾?。?）A、淋病 C、軟下疳 D、尖銳濕疣4下面哪種疾病不屬于性傳播疾?。?）A、淋病 B、尖銳濕疣 C、扁平疣 C、母嬰傳播（ ）表皮通過(guò)時(shí)間約28天。（ ）毛發(fā)生長(zhǎng)周期可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期。（ ）（ ）糜爛愈合后遺留有疤痕。（ ）有毛發(fā)的部位不宜用糊膏、洗劑。（ ）1亞急性皮炎滲液不多時(shí)宜選用乳劑。（ ）1（ ）1固定型藥疹多見(jiàn)于皮膚粘膜交界處。（ ）1膿皰瘡最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌。（ ）1黃癬預(yù)后一般不留瘢痕。（ ）2由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲癬。（ ）2牛皮癬（銀屑?。┖腕w癬、手足癬一樣，皮屑鏡檢真菌陽(yáng)性。（ ）2白痱是由汗液在角質(zhì)層或角質(zhì)層下汗管溢出引起。（ ）2白癜風(fēng)和花斑癬的鑒別要點(diǎn)是前者可以查到真菌。（ ）2急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性分泌物，分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的可靠的方法。頭孢曲松是治療淋病的首選藥物亞急性皮炎如無(wú)糜爛宜用乳劑或糊劑。（ ）白癬愈后一般留有瘢痕。濕疹皮疹一般單側(cè)發(fā)生蕁麻疹皮損反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。苔蘚樣變是神經(jīng)性皮炎的典型皮損。生殖器皰疹主要為HSV1所致。四、名詞解釋（每題5分）斑塊丘疹苔蘚樣變風(fēng)團(tuán)Auspitz征尼氏征皮膚劃痕試驗(yàn)表皮通過(guò)時(shí)間有的致病