皮膚性病學(xué)總論ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 14:38本頁(yè)面
【正文】 １、視診：性質(zhì)、大小和數(shù)目、顏色、邊緣及界限、形狀、 表面、基底、內(nèi)容、部位和分布、排列、毛發(fā)和指趾甲。 （２）皮損的輪廓是否清楚，與其下組織是否粘連、固 定或可推動(dòng)等。 （４）出汗與皮脂多少。 （６）棘層松解癥：又稱尼氏征，常見(jiàn)于天皰瘡。 ４、刮診：用鈍器或指甲輕刮皮疹表面了解皮損性質(zhì)。稱為皮膚劃痕癥。 １、 H1受體拮抗劑 （１）第一代 H1受體拮抗劑：有抗組胺、鎮(zhèn)靜、抗膽堿能活 性、局麻、止吐等作用。 適應(yīng)癥：蕁麻疹、日光性蕁麻疹、藥疹、濕疹、接觸性皮炎 、蟲(chóng)咬皮炎、扁平苔蘚等引起的瘙癢。 高空作業(yè)、精細(xì)工作者和駕駛員禁用或慎用。 （２）第二代 H1受體拮抗劑：優(yōu)點(diǎn)是藥物不易透過(guò) 血腦屏障，不產(chǎn)生或僅有輕微嗜睡作用，抗膽堿能作用 很小或無(wú)，作用時(shí)間較長(zhǎng)。氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。西米替丁增強(qiáng)細(xì)胞免疫和抗雄激素樣作用，減少皮脂分泌， 治療痤瘡、婦女多毛及帶狀皰疹。孕婦及哺乳婦慎用。 １、適應(yīng)癥：重癥藥疹、重癥多形紅斑、非感染性急性蕁 麻疹、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌 炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應(yīng)性皮膚血管炎。 ３、皮膚科臨床應(yīng)用方法： （１）短程：適用于嚴(yán)重藥疹、過(guò)敏反應(yīng)急性期、嚴(yán)重 接觸性皮炎等，多靜滴開(kāi)始，癥狀明顯改善后可較快減量后 停用。多口服， 癥狀控制后２－３月遞減至停藥。需足量早期持續(xù)給藥，病情重時(shí)需 靜滴；控制病情后緩慢減量，５－７日減總量的１０％；病情 穩(wěn)定后需用維持劑量。 （５）皮損內(nèi)注射：用于斑禿、扁平苔蘚、瘢痕疙瘩、囊 腫性痤瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、盤狀紅斑狼瘡。 ４、副作用：長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)感染、高血壓、糖尿病、胃十 二指腸潰瘍或穿孔、消化道出血、骨質(zhì)疏松、骨折或骨缺血性 壞死、白內(nèi)障等，一般均有滿月臉、痤瘡、多毛、萎縮。 ２、頭孢菌素類：耐青霉素的金葡菌和一些 G－ 菌的感染。慶大霉素、丁胺卡那霉素對(duì)綠膿桿菌有效，鏈霉素用 于皮膚結(jié)核，本類藥物有耳毒性和腎毒性。兒童常用四環(huán)素使牙黃染；米諾環(huán)素引起眩暈。 紅霉素可用于痤瘡。 ７、抗結(jié)核藥：利福平對(duì)結(jié)核菌高度敏感，對(duì) G+菌也有強(qiáng) 抗菌作用。 ９、其他類：去甲萬(wàn)古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌 素。 適應(yīng)癥：?jiǎn)渭儼捳?、帶狀皰疹、生殖器皰疹? 更昔洛韋：阿昔洛韋衍生物，抗巨細(xì)胞病毒作用較前者強(qiáng)。 ２、利巴韋林（病毒唑）：干擾病毒核酸的合成而阻止 病毒復(fù)制繁殖，對(duì)皰疹、流感、腺病毒均有抑制作用。 ３、干擾素：病毒或誘導(dǎo)劑進(jìn)入宿主細(xì)胞誘導(dǎo)該細(xì)胞產(chǎn) 生的一種糖蛋白，對(duì)病毒有抑制作用。副作用為流感樣、發(fā)熱和腎損傷。 （五）抗真菌藥物 １、灰黃霉素：與鳥(niǎo)嘌呤結(jié)構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤進(jìn)入 DNA分子中，干擾真菌 DNA合成。有胃 腸反應(yīng)、頭暈、光敏性藥疹、白細(xì)胞減少及肝損害等副作用。 （１）兩性霉素 B： 廣譜抗真菌藥，對(duì)多種深部真菌感染有 效。 （２）制霉菌素：對(duì)念珠菌和隱球菌有抑制作用。 ３、５－氟胞嘧啶：能選擇性進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為氟尿 嘧啶，干擾真菌核酸合成。 有惡心、食欲不振、白細(xì)胞減少、血小板下降等副作用。 （１）酮康唑：用于系統(tǒng)性念珠菌感染、慢性皮膚念珠菌病 、泛發(fā)性體癬、花斑癬等。 （３）氟康唑：用于念珠菌病、隱球菌病。對(duì)甲癬和角化過(guò)度性手癬療效較好。也可治療血管炎、性皮膚病、紅斑性皮膚病、環(huán)狀肉芽腫、掌跖膿皰病。治療囊腫性痤瘡、掌跖角化病。 ２、第二代維 A酸：?jiǎn)畏枷阕寰S A酸，如依曲替酯、依曲體酸、維 A酸乙酰胺的芳香族
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