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后循環(huán)缺血專家共識-在線瀏覽

2024-10-06 01:14本頁面
  

【正文】 第十五頁,共四十八頁。 第十六頁,共四十八頁。 ? 同義詞 : 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血 后循環(huán) TIA與腦梗死 椎基底動(dòng)脈疾病 椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。 ? 鑒于 MRI彌散加權(quán)成像〔 DWIMRI〕可發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán) TIA患者有明確的梗死改變 ,且 TIA與腦梗死的界限越來越模糊 ? 因此用 PCI涵蓋后循環(huán)的 TIA與腦梗死,有利于臨床操作。 ? 可以全面提高各級醫(yī)院的相關(guān)科室〔神經(jīng)科、普通內(nèi)科、骨科、老年科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科和中醫(yī)科〕醫(yī)務(wù)人員對后循環(huán)缺血性疾病的認(rèn)識 ,,標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的診斷和治療,并開展科學(xué)的研究和科普宣傳。 二.后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素 ? 1. PCI的主要病因和發(fā)病機(jī)制是: ? 〔 1〕 動(dòng)脈粥樣硬化是 PCI最主要的血管病理根底。 第二十頁,共四十八頁。最常見栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端。 ? 〔 3〕 穿支小動(dòng)脈病變:脂質(zhì)透明病、微動(dòng)脈瘤和小動(dòng)脈起始部的粥樣硬化等,好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。 ? PCI少見的病因和發(fā)病機(jī)制是:動(dòng)脈夾層、偏頭痛、動(dòng)脈瘤、鎖骨下盜血、纖維肌發(fā)育不良、靜脈性梗死、凝血異常、椎動(dòng)脈入顱處的纖維束帶、轉(zhuǎn)頸或外傷、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、遺傳疾病、顱內(nèi)感染、自身免疫性病等。 ? 2. 后循環(huán)缺血的危險(xiǎn)因素〔同前循環(huán)〕 ? PCI的危險(xiǎn)因素:生活方式〔飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏等〕、肥胖 ? 高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中 /TIA病史、頸動(dòng)脈病、周圍血管病、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。 ? 3. 頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因 ? 大量的臨床研究那么證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是 PCI的主要危險(xiǎn)因素。 ? 因?yàn)椋? ? ⑴ PCI患者除有頸椎骨質(zhì)增生外,更有動(dòng)脈粥樣硬化,無法確定是骨贅而非動(dòng)脈粥樣硬化致病。 第二十六頁,共四十八頁。 第二十七頁,共四十八頁。 三.后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 ? 1. 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) ? 腦干是重要的神經(jīng)活動(dòng)部位,腦神經(jīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過。因此 PCI的臨床表現(xiàn)多樣,缺乏刻板或固定的形式,臨床識別較難。 ? 病癥:頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、視力喪失、行走不穩(wěn)或跌倒。 ? 特征:一側(cè)腦神經(jīng)損害伴另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)。 ? TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基
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