【正文】 急診量100～200例次的醫(yī)院設(shè)EICU床4~6張，日均急診量100例次的醫(yī)院可酌情設(shè)ICU床≥4張，建議與急診科一體化管理。⑵EICU醫(yī)護(hù)人員編制標(biāo)準(zhǔn) 按床位∶醫(yī)師＝1∶，至少≥3名醫(yī)生相對(duì)固定在EICU6個(gè)月以上，設(shè)主任1名，由副高職稱(chēng)以上的醫(yī)師擔(dān)任。酌情配備適量的護(hù)理員或衛(wèi)生員。②每1～2張監(jiān)護(hù)床配1臺(tái)呼吸機(jī)（至少具有CMV、SIMV、PSV、PEEP等模式功能）。監(jiān)護(hù)病床≥8張的ICU配置纖維支氣管鏡1套，血液凈化儀≥1臺(tái)。⑷EICU監(jiān)測(cè)技術(shù)：⑴體溫、呼吸、血壓、心電⑵氧飽和度⑶⑷血流動(dòng)力學(xué)⑸氧代謝動(dòng)力學(xué)⑹無(wú)創(chuàng)血壓⑺有創(chuàng)動(dòng)脈壓⑻出凝血指標(biāo)⑼血糖⑽乳酸⑾電介質(zhì)⑿肝腎功能⒀免疫營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)⒁感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如PCT、內(nèi)毒素、致病微生物⒂出入量⒃胃粘膜pH值⒄超聲⒅X線影像學(xué)⒆顱內(nèi)壓、腦電⒇分級(jí)與系統(tǒng)器官功能等監(jiān)測(cè)技術(shù)。（5）EICU診療技術(shù)：⑴心肺腦復(fù)蘇術(shù)⑵面罩氧療術(shù)⑶氣管插管術(shù)/氣管切開(kāi)術(shù)⑷機(jī)械通氣術(shù)⑸支氣管肺泡灌洗術(shù)⑹深靜脈置管術(shù)⑺胸腔閉式引流術(shù)⑻腹腔沖洗引流術(shù)⑼胃腸減壓術(shù)⑽胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)⑾胃腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)⑿床旁血液凈化術(shù)⒀靜脈溶栓術(shù)⒁微創(chuàng)血管栓塞術(shù)⒂鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)⒃調(diào)溫術(shù)⒄臨時(shí)心臟起搏術(shù)⒅電復(fù)律除顫術(shù)⒆胸外心臟按壓術(shù)⒇開(kāi)胸心臟擠壓術(shù)等。急診綠色通道的運(yùn)行機(jī)制：①救護(hù)車(chē)送患者到急診時(shí)，急診科有專(zhuān)人立即迎接。各醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)急診量及時(shí)作好分流工作，保證救護(hù)車(chē)送患者來(lái)急診時(shí)無(wú)擱車(chē)情況。③遇有批量傷病員、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷等情況時(shí)由急診科專(zhuān)職醫(yī)師和急診科專(zhuān)職護(hù)土牽頭負(fù)責(zé)搶救，并同時(shí)報(bào)告急診科主任和有關(guān)職能部門(mén)。④對(duì)日均急診量＞200人次的醫(yī)院，急診搶救室應(yīng)安排急診科醫(yī)生固定值班，日均急診量＜200人次的醫(yī)院，急診搶救室應(yīng)安排護(hù)士固定值班，遇有搶救患者，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)傷病員接診，搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)迅速趕到，積極參加搶救工作。⑥如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室或首診醫(yī)師向有關(guān)職能部門(mén)匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。對(duì)急診綠色通道工作人員的要求：①急診綠色通道醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備高度責(zé)任心和時(shí)間就是生命的觀念。②急診綠色通道的各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確，各班各類(lèi)人員要堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)作好急救準(zhǔn)備。④醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，避免有誤，搶救結(jié)束后及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開(kāi)處方。（九）危重病急救患者搶救的相關(guān)規(guī)定⒈凡遇心肺腦復(fù)蘇、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷（多發(fā)傷）、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、電擊傷、溺水等生命體征不穩(wěn)定的搶救患者，應(yīng)直接進(jìn)入“急診綠色通道”先行搶救，在不影響搶救的前題下再補(bǔ)辦掛號(hào)、收費(fèi)等手續(xù)。⒊對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的患者在送檢查過(guò)程中，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員全程陪同。⒌涉及多科和重大的搶救由急診科主治醫(yī)師以上醫(yī)師和急診護(hù)土長(zhǎng)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室參加搶救。⒎如當(dāng)班醫(yī)生正在搶救患者而診察室無(wú)接診醫(yī)生時(shí)，對(duì)后續(xù)急診患者的接診工作，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)酌情報(bào)告科主任或有關(guān)部門(mén)，盡快另行安排醫(yī)生接診。、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍避免有誤，及時(shí)補(bǔ)記于病歷上并補(bǔ)開(kāi)處方?！八墓潭ā敝贫龋ǘ〝?shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類(lèi)儀器要保證性能良好。值班護(hù)士要班班交接，作記錄并簽字。（十）特殊傷病員的處理規(guī)定⒈對(duì)于自殺、他殺、重大交通事故、斗毆致傷及其他涉及法律問(wèn)題的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極救治，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)法紀(jì)觀念，提高警惕。⒉病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚，檢查應(yīng)全面仔細(xì)，病歷要妥善保管,切勿遺失或被涂毀。對(duì)診療工作以外的其它問(wèn)題不能隨便發(fā)表自己的看法，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。⒌對(duì)于昏迷患者，需與陪送者共同檢查患者財(cái)物，有家屬陪伴者均應(yīng)交給家屬，并做好記錄；若無(wú)家屬陪伴，則由值班護(hù)士代為保管，但應(yīng)同時(shí)有兩人共同簽署財(cái)物清單。（十一）專(zhuān)科醫(yī)院急診規(guī)定⒈各專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)設(shè)與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)急癥的急診服務(wù)。⒊急診搶救室每天24小時(shí)有護(hù)士值班。⒌搶救室設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀/床=1:1；呼吸機(jī)≥1臺(tái)、便攜式呼吸機(jī)1臺(tái)、除顫起搏儀1臺(tái)、輸液泵/床=1:洗胃機(jī)≥1臺(tái)、心肺復(fù)蘇儀1臺(tái)、搶救車(chē)1輛、氣管插管箱1套。環(huán)境等符合急診搶救的基本要求。⒎本院技術(shù)力量不能滿(mǎn)足搶救需要時(shí)，及時(shí)聯(lián)系會(huì)診或轉(zhuǎn)院。（十二）急診科建設(shè)中應(yīng)注意的問(wèn)題所有醫(yī)院均建立急診搶救室留觀病房或急診病房急診ICU或綜合ICU康復(fù)病房連貫性的工作機(jī)制，重點(diǎn)完善急診綠色通道的建設(shè)。日均急診量100～200例次的醫(yī)院急診科建立4~6張床位的EICU。日均急診量300～500例次的醫(yī)院急診科建立≥8張床位的EICU。提倡綜合ICU和急診科一體化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任都要十分重視急診科醫(yī)生護(hù)士的在崗專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)。（十三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件院內(nèi)救治應(yīng)急預(yù)案2003年5月9日國(guó)務(wù)院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，采取有效措施控制事態(tài)的發(fā)展。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，各相關(guān)部門(mén)必須服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，采取有關(guān)的控制措施。根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，并且必要時(shí)對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，有權(quán)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合，任何單位和個(gè)人不得以任何理由予以拒絕。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。其中，醫(yī)院的急救中心/急診科醫(yī)生承擔(dān)著主要責(zé)任。對(duì)所有相關(guān)患者應(yīng)書(shū)寫(xiě)詳細(xì)而完整的病歷記錄，對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者應(yīng)按規(guī)定將患者及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于傳染病，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和配合下應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。二、上海市醫(yī)院ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（一）ICU工作特點(diǎn)ICU是診治危重病急救患者的病房，是醫(yī)院“急診綠色通道”的重要組成部分，是體現(xiàn)醫(yī)院綜合救治水平的病房。ICU患者病情嚴(yán)重危急復(fù)雜，常涉及多系統(tǒng)多臟器。ICU的最大特點(diǎn)是需要對(duì)危重病急救患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（監(jiān)護(hù)）。ICU實(shí)行封閉式或半封閉式管理。ICU負(fù)責(zé)培養(yǎng)急診、急救和危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員。綜合ICU對(duì)全院開(kāi)放，接收各科要求轉(zhuǎn)入的危重病急救患者。（三）ICU建設(shè)原則ICU設(shè)置應(yīng)與各醫(yī)院功能要求相一致。一級(jí)醫(yī)院不設(shè)ICU。三級(jí)綜合性醫(yī)院在設(shè)與急診科一體化的急診ICU或綜合性ICU的同時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院特色專(zhuān)科規(guī)模與需求設(shè)相應(yīng)的專(zhuān)科ICU如心內(nèi)科管理的CCU、呼吸科管理的RICU、兒科管理的PICU、麻醉科或外科管理的SICU等。獨(dú)立建制的綜合性ICU（GICU）應(yīng)有足夠的危重病患者來(lái)源，應(yīng)有固定編制的醫(yī)護(hù)人員。ICU醫(yī)護(hù)人員按標(biāo)準(zhǔn)配備，從事ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以保證ICU危重急救患者的救治水平。（四）ICU運(yùn)行體制 急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）或綜合性監(jiān)護(hù)病房（GICU）和急診搶救室、急診留觀病房或急診病房等實(shí)行連貫性一體化的運(yùn)行管理體制。專(zhuān)科規(guī)模大、危重病急救患者多的專(zhuān)科，可根據(jù)專(zhuān)科入住ICU患者的實(shí)際需要設(shè)隸屬于專(zhuān)科管理的專(zhuān)科ICU，如心臟科的CCU、呼吸科的RICU、兒科的PICU和麻醉科或外科的SICU等。（五）ICU的業(yè)務(wù)范疇 ⑴心跳呼吸驟停 ⑵各種類(lèi)型休克 ⑶膿毒癥 ⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷 ⑸急性呼吸衰竭（含ALI/ARDS） ⑹急性冠脈綜合征 ⑺急性心力衰竭 ⑻嚴(yán)重心律失常 ⑼高血壓危象 ⑽急性腎功能衰竭 ⑾消化道大出血 ⑿出血壞死性胰腺炎 ⒀高危大手術(shù) ⒁水電解質(zhì)酸堿紊亂 ⒂內(nèi)分泌危象 ⒃重癥哮喘⒄急性中毒 ⒅溺水、電擊傷 ⒆器官移植 ⒇MODS／MOF等。（七）ICU建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)ICU病房 位置與布局合理，病房采光通風(fēng)良好，分隔單元設(shè)置，或設(shè)置一定數(shù)量的單間。中央工作站 6張以上ICU床位原則上設(shè)置中央工作站。呼吸機(jī)：①綜合ICU每床1臺(tái)呼吸機(jī)，呼吸機(jī)應(yīng)具有CMV、SIMV、PSV、PEEP等基本模式；②其它ICU每床配備呼吸機(jī)≥，每個(gè)CCU配備呼吸機(jī)≥1臺(tái)；③每個(gè)ICU配備便攜式呼吸機(jī)≥2臺(tái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)≥2臺(tái)。輸液泵或微量注射泵每張監(jiān)護(hù)床位≥1臺(tái)。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵≥2臺(tái)。氣管插管箱1套（裝有喉鏡、兩種型號(hào)以上的氣管套管、導(dǎo)引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等，有條件者可配置高清晰度可視喉鏡）搶救車(chē)1輛調(diào)溫儀≥1臺(tái)/4床。血液凈化儀 ICU床位超過(guò)8張者根據(jù)需要配置床旁血液凈化儀≥1臺(tái)。每4～6張監(jiān)護(hù)床配備1名主治醫(yī)師，1名主管護(hù)師。綜合ICU護(hù)士按每張ICU床≥3名護(hù)士配備，專(zhuān)科ICU護(hù)士按每張ICU床≥2名護(hù)士配備。開(kāi)展以下監(jiān)護(hù)診療技術(shù)：①體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監(jiān)測(cè)術(shù)。③氣管插管術(shù)。⑤深靜脈置管術(shù)。⑦電復(fù)律術(shù)。（八）綜合ICU（GICU）/急診ICU（EICU）分級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：⒈具備ICU基本標(biāo)準(zhǔn)。⒊醫(yī)護(hù)人員：每張監(jiān)護(hù)床專(zhuān)職醫(yī)師≥1名，專(zhuān)職護(hù)士≥3名。（上海市醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治范圍及標(biāo)準(zhǔn)20種病種的救治能力）⒌具有開(kāi)展下述診療技術(shù)的能力：⑴面罩氧療術(shù)；⑵氣管插管術(shù)；⑶氣管切開(kāi)術(shù)；⑷機(jī)械通氣術(shù)；⑸支氣管肺泡灌洗術(shù)；⑹深靜脈置管術(shù)；⑺胸腔閉式引流術(shù)；⑻腹腔沖洗引流術(shù)；⑼胃腸減壓術(shù)；⑽胃腸內(nèi)（含鼻空腸）營(yíng)養(yǎng)術(shù)；⑾胃腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)；⑿床旁血液凈化術(shù)；⒀靜脈溶栓術(shù)；⒁微創(chuàng)血管栓塞術(shù)；⒂鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)；⒃調(diào)溫術(shù)；⒄臨時(shí)心臟起搏術(shù)；⒅電復(fù)律除顫術(shù)；⒆心肺腦復(fù)蘇術(shù)；⒇開(kāi)胸心臟擠壓術(shù)等。⒎收治病種與ICU收治指征符合率≥80%⒏能招收本專(zhuān)業(yè)碩士以上研究生或培養(yǎng)危重病專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)人才。B級(jí)ICU標(biāo)準(zhǔn)：⒈具備ICU基本標(biāo)準(zhǔn)。⒊能開(kāi)展A級(jí)ICU二十項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)中十二項(xiàng)以上和二十項(xiàng)診療技術(shù)中的十二項(xiàng)以上的能力。⒍具有開(kāi)展科研課題的能力。⒈呼吸科監(jiān)護(hù)病房（RICU）⑴收治對(duì)象：呼吸功能不全等生命體征不穩(wěn)定患者如①肺源性心臟病。③支氣管哮喘。⑤其它需要收入RICU的患者。⑶醫(yī)護(hù)人員：RICU由呼吸內(nèi)科醫(yī)生擔(dān)任，≥3名醫(yī)生相對(duì)固定6個(gè)月以上；按護(hù)士數(shù)∶床位數(shù)≥2配備護(hù)士；護(hù)理員、衛(wèi)生員由呼吸科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排。②呼吸機(jī)(含無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī))臺(tái)數(shù)：床位數(shù)≥。④輸液泵。⑸開(kāi)展技術(shù)：①生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)。③氧療術(shù)。⑤機(jī)械通氣術(shù)。⑦呼氣末CO2監(jiān)測(cè)術(shù)。⒉心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房（CCU）⑴收治對(duì)象：①急性心肌梗塞。③心律失常。⑤感染性心內(nèi)膜炎。⑦介入性心血管診療操作術(shù)后。⑶醫(yī)護(hù)人員：CCU內(nèi)醫(yī)生由心血管內(nèi)科醫(yī)生擔(dān)任，≥3名醫(yī)生相對(duì)固定6個(gè)月以上；按護(hù)士數(shù)∶床位數(shù)≥2配備護(hù)士；酌情配備護(hù)理員或衛(wèi)生員。②微量注射泵。④心電圖機(jī)。⑥除顫器。⑸開(kāi)展技術(shù)：①生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)。③人工心臟起搏術(shù)。⑤深靜脈置管術(shù)。⑦溶栓治療術(shù)。⒊外科監(jiān)護(hù)病房（SICU）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)⑴顱腦外科監(jiān)護(hù)病房收治對(duì)象：圍手術(shù)期生命體征支持患者如①重型顱腦外傷。③腦血管病介入術(shù)后。⑵胸心外科監(jiān)護(hù)病房收治對(duì)象：圍手術(shù)期生命體征支持患者如①先心病矯型術(shù)后。③冠脈搭橋術(shù)后。⑤心臟移植術(shù)后。⑦肺葉切除術(shù)后。⑨嚴(yán)重胸部外傷。⑶普外科監(jiān)護(hù)病房收治對(duì)象：圍手術(shù)期生命體征支持患者如①重癥胰腺炎。③門(mén)脈高壓大手術(shù)后。⑤腸梗阻、腸壞死大手術(shù)后。⑦器官移植術(shù)后。⑨其它需要收入該ICU的患者。⑸規(guī)模：SICU的規(guī)模應(yīng)與本專(zhuān)業(yè)危重病患者數(shù)量相匹配。⑹醫(yī)務(wù)人員：外科監(jiān)護(hù)病房各專(zhuān)科ICU的醫(yī)護(hù)人員在ICU內(nèi)的工作時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，其醫(yī)生人數(shù)應(yīng)與SICU內(nèi)的工作量相匹配，≥3名醫(yī)生相對(duì)固定6個(gè)月以上；按護(hù)士數(shù)∶床位數(shù)≥2比例配備護(hù)士，還應(yīng)配備護(hù)理員或衛(wèi)生員。⑻診療技術(shù)：除按ICU一般診療技術(shù)要求外，顱腦外科ICU應(yīng)能開(kāi)展床邊腦電、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)術(shù)；胸心外科ICU應(yīng)強(qiáng)調(diào)開(kāi)展臨時(shí)心臟起搏術(shù)；普外科ICU應(yīng)強(qiáng)調(diào)開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)。②兒童重癥感染。④臟器功能不全（急性心功能不全、急性呼吸功能不全、急性腎功能不全等）。⑵規(guī)模：各醫(yī)院危重病患兒例數(shù)差別較大，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定各院PICU建設(shè)規(guī)模。⑷儀器設(shè)備：①每張床配置1臺(tái)床旁多功能監(jiān)護(hù)儀。③適應(yīng)兒童使用的簡(jiǎn)易呼吸器2～3個(gè)。⑤心電圖機(jī)1臺(tái)。⑦保暖箱≥5臺(tái)。②氧療術(shù)。④氣管切開(kāi)術(shù)。⑥心肺復(fù)蘇術(shù)。（十）ICU的收治與轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)除了不可逆病變的終末期患者以外，各種危重病急救患者應(yīng)收入ICU進(jìn)行綜合性救治。心跳呼吸驟停收入指征：不明原因或急性因素導(dǎo)致心跳呼吸驟停經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功后，均應(yīng)收入ICU繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)與治療（不包括病程晚期的心臟停搏及暫不能搬動(dòng)者）。各種類(lèi)型休克收入指征：㈠有下列休克的基本臨床表現(xiàn)收縮壓低于90/60ｍｍHg或較原收縮壓降低30ｍｍHg以上，并伴有下列二項(xiàng)：⑴意識(shí)障礙；⑵皮膚濕冷；⑶尿量減少，24h尿量＜400ｍl或＜17ｍl／ｈ；⑷代謝性酸中毒。轉(zhuǎn)出指征：休克糾正，繼發(fā)性損傷基本控制。㈢血?dú)夥治鲇邢铝腥魏我豁?xiàng)異常者：pH值＜PaO2＜60ｍｍHｇ；PaCO2 ＞50ｍｍHｇ；SpO2＜90％。重癥哮喘轉(zhuǎn)入指征：哮喘持續(xù)發(fā)作導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥，PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHg。急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞）收入指征：具有下列情況之一者：㈠臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛；㈡可疑急性心肌梗塞（心絞痛持續(xù)并伴有急性心梗早期心電圖變化）；㈢確診為急性心肌梗塞。㈡急性心肌梗塞癥狀緩解，心功能不全及心律失常等并發(fā)癥得到控制，不再需要心臟及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。轉(zhuǎn)出指征：左心功不全、心源性休克、心包填塞等癥狀得到控制，不再需要進(jìn)行心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。