pfna內(nèi)固定術(shù)匯總-在線瀏覽
2024-10-05 15:05本頁面
【正文】 乎為零 ,并且力臂內(nèi)移 ,明顯降低釘棒結(jié)合處的應(yīng)力，應(yīng)力遮擋小 ,有助于骨折愈合。 髓內(nèi)、髓外的比較 第八頁，共三十一頁。 ? 可牢固地固定股骨頭和股骨頸，防止骨折端旋轉(zhuǎn)。 ? 適用于幾乎所有的粗隆間骨折，特別適用不穩(wěn)定型骨折及合并骨質(zhì)疏松患者。 PFNA特點 ? 主釘設(shè)計符合股骨解剖，與之最佳答案匹配； ? 6176。 PFNA優(yōu)缺點 ? 優(yōu)點：股骨近端髓內(nèi)釘〔 PFNA〕配有一根股骨頸螺釘及一根抗旋轉(zhuǎn)螺釘。 ? PFNA治療股骨粗隆間骨折具有手術(shù)操作范圍小，骨折端無需顯露，對血運影響小，手術(shù)時間短、出血量少的優(yōu)點。 第十一頁，共三十一頁。 PFNA適應(yīng)癥 ? 復(fù)雜的粉碎性骨折 ? 不穩(wěn)定骨折 ? 反斜骨折 ? 粗隆下骨折 ? 髓內(nèi)固定會更穩(wěn)定 ? 減少器械失敗率 第十三頁，共三十一頁。 手術(shù)要點 ? 硬膜外麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻； ? 置于骨科牽引床上，健側(cè)肢體外展，患側(cè)內(nèi)收 10－ 15176。 護(hù)理問題及護(hù)理措施 ? 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) /恐懼 與長期臥床及擔(dān)憂手術(shù)及預(yù)后有關(guān) 與體溫過高、皮膚受損手術(shù)切口有關(guān) 與骨折有關(guān) 便秘、壓瘡、骶尾萎縮、深靜脈血栓形成 患者對股骨粗隆間骨折的病因、治療、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防并發(fā)癥的知識缺乏 護(hù)理措施： 焦慮，恐懼：術(shù)前訪視病人，評估病人恐懼程度給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)幫助，向病人簡要介紹手術(shù)相關(guān)知識，幫助樹立信心，鼓勵家屬陪伴在病人身邊使其感受家的溫暖。 有感染的危險 :嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 ,縮短手術(shù)時間，告知患者吸收熱的相關(guān)知識 告知功能鍛煉的目的重要性及正確方法防止下肢深靜脈血栓的形成 第十六頁，共三十一頁。將未受傷的腿固定在支架上，并且盡 可能遠(yuǎn)離，以方便術(shù)中檢查。以便暴露髓腔。以便導(dǎo)針的插入及擴(kuò)髓。 第十七頁，共三十一頁。 第十八頁，共三十一頁。麻醉成功后，常規(guī)留置導(dǎo)尿管和抽血氣，巡回護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生一起將病人平穩(wěn)地移到骨科牽引床上，搬運時專人牽引患肢減輕疼痛，臀部放置于骶部坐墊上，兩腿之間平安放會陰柱，用海綿防壓保護(hù)，以免發(fā)生壓瘡。患側(cè)上肢用棉墊墊好懸掛在頭架上，利于手術(shù)醫(yī)生的操作。電刀負(fù)極板貼于健側(cè)大腿肌肉豐厚處，確保平安。 第十九頁，共三十一頁。 維持復(fù)位： 維持復(fù)位 :包括整復(fù)床維持復(fù)位和非整復(fù)床維持復(fù)位 ①整復(fù)床維持復(fù)位 :麻醉后患者仰臥在骨折整復(fù)臺上 ,會陰部用立桿阻擋 ,兩足綁在整復(fù)臺的足托上 .旋轉(zhuǎn)骨折整復(fù)床的螺旋 ,首先沿患肢縱軸牽引 ,待短縮畸形完全矯正后 ,再將患肢外展內(nèi)旋 ,骨斷面即可扣緊 . ②非整復(fù)床下維持復(fù)位 :助手“滑雪撬式〞縱向牽引患肢來維持骨折位置。這種情況下，牽引的時候助手可利用自身體重優(yōu)勢，這既可以增加牽引的力量，也會減少疲勞感。 30176。 切開暴露：捫及大轉(zhuǎn)子，大轉(zhuǎn)子頂端以上約 5cm做一約 3— 5cm做短斜行皮膚切口 ,對于肥胖患者可能需要更長切口。屈曲髖關(guān)節(jié)后通?？筛杏X到臀中肌的后側(cè)邊緣，開髓時盡可能小的損傷臀中肌。 PFNA手術(shù)步驟 ? 1〕入釘點及導(dǎo)針的插入：在前后位上， PFNA進(jìn)釘點通常位于大轉(zhuǎn)子
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