乳糜胸--韋方寧-在線瀏覽
2024-10-04 15:14本頁面
【正文】 (1)保守治療兩周以上效果不明顯者。 (3)食管癌病人術(shù)后并發(fā)乳糜胸者，假設(shè)保守治療無效，更應(yīng)采取早期手術(shù)治療。 第十六頁，共四十三頁。 護(hù)理要點 ? 病情觀察： ? 1． 1生命體征的觀察：密切監(jiān)測病人的生命體征，心率、血壓、氧飽和度，有無氣促及呼吸困難，有無心衰的表現(xiàn) .如病人臨床病癥較重，并伴有精神差，呼吸心率增快，血壓下降等應(yīng)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)治療。 護(hù)理要點 ? 1． 2胸液的觀察：除常規(guī)胸腔閉式引流管的護(hù)理外，還應(yīng)密切觀察病人胸液的顏色、量、性狀，保持引流管的通暢。如引流量少，應(yīng)考慮引流管是否通暢，并報告醫(yī)生。 第十九頁，共四十三頁。注入本藥劑后夾閉胸引管，囑病人平臥，并轉(zhuǎn)動體位，使藥液能均勻涂布于臟壁層胸膜上，同時囑病人咳嗽，促使肺復(fù)張，更有利于乳劑的涂布，使兩層胸膜靠近，有利于胸膜粘連，閉鎖胸膜腔。 4872小時后，經(jīng)胸引液量的觀察或攝胸片或胸透證實仍有乳糜液者，可繼續(xù)上述方式用藥。 注射鴉膽子油的護(hù)理 ? 心理護(hù)理：由于病人心理上易產(chǎn)生恐懼感，護(hù)士應(yīng)態(tài)度溫和，對病人的主訴要及時做出反響，及時給予病人心理疏導(dǎo)，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。隨時觀察病人的表現(xiàn)，聽起病人的主訴，增強(qiáng)其信心。 保持呼吸道通暢： ? 定時協(xié)助病人咳嗽，排痰，每 12小時一次，咳嗽時輕扶傷口 ,使痰液能夠順利排出。幫助病人排痰有幾種方法 :深呼吸鍛煉、扣擊背部、手法震動胸壁、濕化氣道，并輔以胸背部物理治療儀。痰液粘稠不易咳出者，可行鼻導(dǎo)管或纖支鏡吸痰，確保呼吸道通暢，減少肺部并發(fā)癥。 飲食和營養(yǎng)的支持 ? 食管癌術(shù)后一段時間內(nèi)都禁食，出現(xiàn)典型的乳糜胸幾率并不大。 第二十三頁，共四十三頁。 四史 ? 現(xiàn)病史：患者去年十月在我院行胸部直接增強(qiáng) CT示左肺上葉前段占位，腫瘤標(biāo)志物示甲胎蛋白 ug/L，癌胚抗原 μg/L↑， 糖鏈抗原－ 199 KU/L↑，骨ECT提示左 2， 3肋放射性濃聚，于 10月 30日在全麻下行“肺癌根治術(shù)〞，手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查 CEA降至正常，分期考慮 IA期，暫不予化療；轉(zhuǎn)入我科予提高免疫力，中藥抗腫瘤治療； ? 既往史：有“心律失常 紊亂性房性心律〞病史，有“前列腺增生〞病史，曾發(fā)作急性尿潴留，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn) 第二十五頁，共四十三頁。 護(hù)理體檢 ? T： ℃ P： 80次 /分 R： 16次 /分 BP：100/70mmHg ? 二便：正常 ? 痰量：少，白色粘稠，不能自行咳出。 護(hù)理體檢 ? 飲食：低脂飲食 ? 皮膚：胸部左外側(cè)有一 15cm長切口，愈合良好。 實驗室檢查 ? 1125：生化示 LP(a)59
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