一例兒童甲亢的病例分享-在線瀏覽
2024-10-04 10:11本頁面
【正文】 ? 神經(jīng)反射： 膝腱反射亢進(jìn) ，病理反射未引出，無腦膜刺激征。 初步診斷 ： Graves??？ 垂體 TSH腺瘤？ 甲狀腺 自主高功能腺瘤？ 2. Graves眼?。? 第十一頁，共三十頁。 輔助檢查 甲狀腺左側(cè)葉 甲狀腺 右 側(cè)葉 提示：心動(dòng)過速。 提示： 竇性心動(dòng)過速。 輔助檢查 血、尿、糞常規(guī)、肝腎功、心肌酶、電解質(zhì)、超敏 C反響蛋白、血沉、 免疫五項(xiàng)均未見明顯異常。 輔助檢查 垂體核磁〔平掃〕 垂體核磁〔增強(qiáng)后〕 頭顱 +垂體核磁〔平掃 +增強(qiáng)〕示： MRI平掃未見明顯異常。 ，考慮 Rathke囊腫。 診斷 a〕慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎： 少數(shù)患兒表現(xiàn)為甲亢 甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)硬 TGAb 、 TPOAb 明顯升高 b〕垂體 TSH腺瘤： 多見于垂體瘤 垂體 TSH分泌不當(dāng)綜合征 血 T T TSH均升高 c〕自主高功能腺瘤： 占位性病變 觸及或超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié) 131I或 99mTCO4根據(jù)結(jié)節(jié)攝取率鑒別 患兒 √ 不符合 影像學(xué)不支持 T3 T4 不符合 TSH 不符合 胡亞美，江載芳 .諸福堂實(shí)用兒科學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024. 林漢華 .兒童甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與治療 [J].實(shí)用兒科臨床雜志， 2024， 20〔 12〕： 12631264. B超不支持 第十六頁，共三十頁。 診斷 2024JTA兒童期起病 Graves病治療指南 患兒 1. T3 、 T4顯著升高。 3. ATSHR陽性。 1. 心 動(dòng)過速、手輕微震顫、多汗、多食、體重不增。 3. 突 眼。 診斷 Graves 眼病〔 GO〕的診斷 1. 眼部臨床表現(xiàn)：眼瞼征、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、角膜病變。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：測(cè)定 T T TRAb、 TSAb、 TPoAB、 TSAb，觀察甲狀腺功能是否
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