一例兒童甲亢的病例分享(已改無錯(cuò)字)
2024-10-04 10 本頁面
【正文】 典型的 GO診斷不難，但對于非典型的眼部表現(xiàn)〔尤其甲狀腺功能正常的 GO和單側(cè) GO〕，診斷應(yīng)謹(jǐn)慎，需要借助影像學(xué)手段與眶周占位性病變相鑒別。 雙側(cè)眼球突出、眼裂增大的眼部表現(xiàn) 本例患兒 甲功異常，支持 Graves病，存在甲亢眼征 未完善眼部影像檢查 趙堪興，楊培增 .眼科學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024： 293295. 何筱瑩，李延兵 .Graves眼病的 診斷和治療進(jìn)展 [J].國際外科學(xué) 雜志， 2024， 39〔 2〕： 7981 . Graves眼病〔 GO〕 單純性凸眼 第十九頁，共三十頁。 治療的選擇 療效 Graves病不同治療方式的比較 治療方法 藥物 外科手術(shù) 131I 長期緩解率 15%~20% 90%~100% 90%~100% 輕微副作用 20%~30%，皮疹 /蕁麻疹 關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞減少 100%疼痛， 5%暫時(shí)性低鈣 5%疼痛 嚴(yán)重副作用 %，如重癥肝炎，粒細(xì)胞缺乏 1%~5% 聲帶麻痹、甲旁腺功能減低 %甲亢危象 病死率 遠(yuǎn)期甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn) 報(bào)道 13例 % 1/1000 % 無 % 劉戈力 .兒童 Graves的治療 [J].實(shí)用兒科臨床 雜志， 2024， 23〔 8〕： 564566 . 第二十頁，共三十頁。 治療的選擇 ATD 131 I 手術(shù) Guidelines for the treatment of childhoodonset Graves’disease in Japan, 2024. 第二十一頁，共三十頁。 藥物的選擇 MMI與 PTU藥動(dòng)學(xué)比較 監(jiān)測指標(biāo) PTU MMI 血清蛋白結(jié)合 血清半衰期 腸道的吸收 血清峰的濃度 持續(xù)作用的時(shí)間 滲透胎盤 母乳濃度 75% 75min 100% 1h 12~24h 低 低 0 4~6h 100% 1h 24h 高 高 熊豐 .兒童甲狀腺功能亢進(jìn)的治療與問題 [J].兒科藥學(xué)雜志， 2024， 17〔 6〕： 45. 第二十二頁，共三十頁。 藥物的選擇 廖二元，莫朝輝 .內(nèi)分泌學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024： 601631. 熊豐 .兒童甲狀腺功能亢進(jìn)的治療與問題 [J].兒科藥學(xué)雜志， 2024， 17〔 6〕： 45 . 第二十三頁，共三十頁。 藥物的劑量 QD/BID MMI起始劑量 TID PTU起始劑量 按體重計(jì)算超成人劑量 ~ mg/kg/d 嚴(yán)重甲亢 可使用兩倍 最大劑量 MMI： 15 mg/d PTU： 300 mg/d 2~第二十四頁，共三十頁。 隨訪的要求
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