一例兒童甲亢的病例分享(編輯修改稿)
2024-10-04 10:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血 T T TSH均升高 c〕自主高功能腺瘤： 占位性病變 觸及或超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié) 131I或 99mTCO4根據(jù)結(jié)節(jié)攝取率鑒別 患兒 √ 不符合 影像學(xué)不支持 T3 T4 不符合 TSH 不符合 胡亞美，江載芳 .諸福堂實(shí)用兒科學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024. 林漢華 .兒童甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與治療 [J].實(shí)用兒科臨床雜志， 2024， 20〔 12〕： 12631264. B超不支持 第十六頁，共三十頁。 診斷 d〕眶內(nèi)腫瘤：占位性病變，眼壓增高，眼球外凸，單眼發(fā)病 無上瞼肥厚 /浮腫，輕壓眼球有實(shí)體感，彈性差 CT/MRI掃描可明確 e〕甲亢單純性凸眼：與甲狀腺毒癥所致交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān) 眼球輕度突出、眼裂增寬、瞬目減少 f〕心臟疾病 /貧血： 合并甲亢，雙眼突出 輕壓患兒眼球，有一定彈性 未完善影像檢查 可能性不大 不考慮心臟疾病 /貧血 胡亞美，江載芳 .諸福堂實(shí)用兒科學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024： 20242024. 林漢華 .兒童甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與治療 [J].實(shí)用兒科臨床雜志， 2024， 20〔 12〕： 12631264. √ √ 符合 心臟超聲、心電圖、心肌酶、血常規(guī)均正常 第十七頁，共三十頁。 診斷 2024JTA兒童期起病 Graves病治療指南 患兒 1. T3 、 T4顯著升高。 2. TSH 。 3. ATSHR陽性。 臨床病癥 3條均符合， 實(shí)驗(yàn)室檢查符合 1~3。 1. 心 動(dòng)過速、手輕微震顫、多汗、多食、體重不增。 2. 雙 側(cè)甲狀腺彌漫性腫大。 3. 突 眼。 Graves病 Guidelines for the treatment of childhoodonset Graves’disease in Japan, 2024. 第十八頁，共三十頁。 診斷 Graves 眼病〔 GO〕的診斷 1. 眼部臨床表現(xiàn)：眼瞼征、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、角膜病變。 2. 影像學(xué)改變：眶部 CT/磁共振成像特異性表現(xiàn)為受累眼外肌肌腹肥大、而肌腱附著正常；其他表現(xiàn)還包括眼球突出、球后脂肪增生、纖維紊亂、眼外肌腫脹、視神經(jīng)增粗、眶隔前移等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：測定 T T TRAb、 TSAb、 TPoAB、 TSAb，觀察甲狀腺功能是否正常，是否存在自身免疫性甲狀腺疾病跡象。
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