一例高血壓伴主動(dòng)脈狹窄的病例討論-在線瀏覽
2024-10-04 10:35本頁面
【正文】 療藥物：阿司匹林腸溶片 qd po 纈沙坦膠囊 80mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 第十五頁，共四十頁。 LOGO 診療經(jīng)過 ( 入院前〕 2024年 8月 26日 檢查：心臟彩超示：主動(dòng)脈瓣鈣化并輕度狹窄、中量返流，升主動(dòng)脈增寬。 LOGO 心臟彩超結(jié)果比照 指標(biāo) 2月 18日 3月 24日 8月 24日 3月 9日 LAS（ mm） 33 32 34 LVD（ mm） 52 53 53 RAS（ mm） 33 29 32 RVD（ mm） 24 20 30 AO（ mm） 22 37 23 PA（ mm） 23 35 22 EF（ %） 63 63 68 升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣鈣化并少量返流，左室舒張功能減低。 主動(dòng)脈瓣鈣化并 輕度狹窄 、中量返流，升主動(dòng)脈增寬。 第十八頁，共四十頁。 ? 阿司匹林腸溶片 qd po 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 80mg： 5mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 螺內(nèi)酯片 20mg qd po ? 擇期行冠脈造影以了解患者冠脈情況，及左室造影以明確主動(dòng)脈情況。 LOGO 診療經(jīng)過〔入院后〕 3月 13日 (D2) ? 結(jié)果回示：尿常規(guī)、大便常規(guī)未見異常，傳染病四項(xiàng)，血栓止血五項(xiàng)、甲功三項(xiàng)、血常規(guī)均未見異常，腦鈉肽 26pg/ml。 ? 阿司匹林腸溶片 qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 螺內(nèi)酯片 20mg qd po 氨氯地平片 5mg qd po 氫氯噻嗪片 25mg qd po 第二十頁，共四十頁。 排除 “冠心病〞診斷 第二十一頁，共四十頁。 ? 主動(dòng)脈探查：見主動(dòng)脈瓣為二瓣畸形攣縮，瓣葉交界處鈣化嚴(yán)重，瓣環(huán)增寬，主動(dòng)脈瓣中重度關(guān)閉不全。 LOGO 內(nèi) 容 提 要 1 3 4 2 病史摘要 入院相關(guān)檢查及診斷 診療經(jīng)過 問題討論 1 4 3 第二十三頁，共四十頁。 LOGO 問題討論 1 什么是 H型高血壓？ 應(yīng)該如何治療？ 第二十五頁，共四十頁。 ? 與西方人群相比，我國人群的 Hcy水平較高， Hao L等 [1] 的研究說明，中國人群高 Hcy發(fā)生率高，以血漿 Hcy16 μ mol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)，南方為 7%，北方為 28%。高血壓人群 Hcy水平顯著高于正常人群。 ? [1] Hao L, Ma J, Zhu J, et al. High prevalence of hyperhomocysteinemia in Chinese adults is associated with low folate, vitamin B12, and vitaminB6 status[J]. J Nutr, 2024, 137(2):407413. ? [2] 李建平，霍勇，劉平，等 .馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效
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