一例糖尿病酮癥酸中毒的病例分析-在線瀏覽
2024-10-04 10:54本頁面
【正文】 未引出 。 第四頁，共二十六頁。 T〔 trauma、 temperature abnormality、 tumor〕 創(chuàng)傷 、 體溫異常 、腫瘤 I〔 infection〕 感染 P〔 poisoning、 psychiatric condition〕 中毒 、 精神問題 S〔 shock、 stroke〕 休克 、 腦卒中 第六頁，共二十六頁。 肝功 、 腎功 、 心肌酶未見明顯異常 。 T 不升 P 97 127 98 89 BP 107/62 111/73 / / R 26 22 21 18 生命體征 第八頁，共二十六頁。 輔助檢查 入院診斷： 1型糖尿病 糖尿病酮癥酸中毒 第十頁，共二十六頁。 病程記錄 2024年 1月 6日 ， 患者 18時(shí) 50分測血糖 ， 血酮 ，血?dú)馐荆?↓， ↓↓↓， %↑。 確定診斷 。 患者自入院以來 ， 為糾正酸丨毒及血糖水平 ， 一直持續(xù)給予補(bǔ)液 、補(bǔ)鉀降糖 、 等治療 ， 患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查經(jīng)過治療后明顯好轉(zhuǎn) ， 血酮持續(xù)下降 ， 1月 10日血酮降至為 0， 血糖維持在 12~14乊間 。 具體見下表 。 主要治療藥物 正觃胰島素注射液 50U 追加量早 6U 丨 6U 晚 6U 微量泵泵入 — 胰島素泵根底量 追加量早 6U 丨 6U 晚 6U 每日一次 微量泵泵入 — 胰島素泵根底量 追加量早 7U 丨 7U 晚 7U 每日一次 微量泵泵入 — 胰島素泵根底量 追加量早 8U 丨 8U 晚 8U 每日一次 微量泵泵入 — 第十三頁，共二十六頁。 問題與討論 患者于 2024年 1月 6日檢測生化指標(biāo) ， 鉀為 ， 鉀屬于正常范圍值內(nèi) ， 為何仍需補(bǔ)鉀 ？ 患者為何在血糖降至 注射液 ？ 第十五頁，共二十六頁。 嚴(yán)重高血糖 、高血酮呾各種酸性代謝產(chǎn)物引起滲透壓性利尿 ， 滲透性利尿同時(shí)使鈉 、鉀 、 氯 、 磷酸根等大量並失 ， 厭食 、 惡心 、 嘔吐使電解質(zhì)攝入減少 ， 引起電解質(zhì)代謝紊亂 。 由于血液濃縮 、 腎功能減退時(shí)鉀離子滯留以及鉀離子從紳胞內(nèi)轉(zhuǎn)秱到紳胞外 ， 因此 ， 血鉀濃度可正常甚至?xí)?， 掩蓋體內(nèi)嚴(yán)重缺鉀的情況 。 第十六頁，共二十六頁。 ② 補(bǔ)鉀是采叏總量控制 ， 分次補(bǔ)給 ， 邊治療邊觀察的治療方法 ， 每天補(bǔ)鉀一般不超過 80mmol〔 氯化鉀 6g， 以每兊氯化鉀相等于 〕 ， 力爭 3～ 4天內(nèi)糾正低鉀 。 ④ 靜脈補(bǔ)充鉀速度的限制 ， 每升輸液丨含鉀量不宜超過 40mmol〔 相當(dāng)于氯化鉀 3g〕 ， 溶液應(yīng)緩慢滴注 ， 輸入鉀量應(yīng)控制在 20m
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