宮頸癌的防治-在線瀏覽
2024-10-04 01:08本頁(yè)面
【正文】 ，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。 ? 白帶增多也為宮頸癌常見病癥，約 80%宮頸癌患者有此病癥。 宮頸癌主要病癥 ? 陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查和便后出血。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)那么陰道出血。 宮頸癌主要病癥 ? 陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。 第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。病灶涉及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 幾乎所有臨床實(shí)踐證明，通過篩查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變，從而阻斷宮頸癌的發(fā)生。 第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。可以根據(jù)各地情況做區(qū)域性篩查，定點(diǎn)篩查。 第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。子宮頸癌在癌前病變未被診斷，是沒有進(jìn)行檢查和篩查， 1/4患者從未進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查， 1/4患者子宮頸癌前 5年未進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 在我國(guó)經(jīng)濟(jì)興旺的大中城市，篩查起始年齡可考慮為2530歲。 ? 絕經(jīng)后婦女，因?yàn)樽訉m頸逐漸萎縮等生理改變，使得觀察宮頸病變和刮取宮頸細(xì)胞越來越困難，特別是那些定期參加宮頸癌普查的婦女， 70歲后患宮頸癌的危險(xiǎn)性極低，故一般不主張對(duì) 70歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。 何時(shí)終止篩查 ? 年齡大于 70歲，在 10年內(nèi)已有 3次以上之滿意的細(xì)胞學(xué)檢查正常者，可停止篩查。 ? 有宮頸癌歷史、雌激素暴露、免疫功能障礙〔 HIV+〕，應(yīng)繼續(xù)長(zhǎng)期篩查。 篩查間隔 ? 傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查，每年一次。 ? 30歲以后，連續(xù) 3次正常者，每 23年一次。 ? 注意對(duì) HPV感染的評(píng)估 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查一直是早期篩查子宮頸病變的方法，在90年代又有了技術(shù)的改進(jìn)，出現(xiàn)液基細(xì)胞學(xué)檢查。 ? 陰道鏡對(duì)病變部位的直接觀察，鏡下定位活檢可提高診斷的準(zhǔn)確性，這些檢測(cè)手段的合理和靈活應(yīng)用，是提高早期診斷的途徑。 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 ? 目前的薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，改變了常規(guī)涂片的操作方法，與巴氏細(xì)胞學(xué)涂片技術(shù)相比，使發(fā)現(xiàn)低度和高度病變的敏感度提高了 1015%。 高危型 HPV DNA檢測(cè) ? 2024年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者 德國(guó)科學(xué)家豪森發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的病因?yàn)?HPV〔人乳頭瘤病毒〕感染。 ? 持續(xù)感染 HPV高危型病毒是引致并維持高度病變的必要條件。 ? HPV引起宮頸病變到開展為宮頸癌需要數(shù)年。 高危型 HPV DNA檢測(cè) ? 在大多數(shù)國(guó)家， HPV感染十分常見。 ? HPV感染主要通過性生活傳播，通常沒有病癥。 ? 年輕的性活潑婦女 HPV感染率最高。 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? HPV感染可致多種疾病，最嚴(yán)重的是
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