多重耐藥菌監(jiān)測與防控-在線瀏覽
2024-10-03 23:58本頁面
【正文】 ? 2024年 8月 11日 ?柳葉刀 感染 ?雜志披露英國、印度，巴基斯坦存在“超級細菌〞以來，在缺乏三個月的時間內(nèi)，“超級耐藥菌〞疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行。 14 第十四頁，共六十一頁。 多重耐藥菌〔 MultidrugResistant Organism， MDRO〕 ? 概念 ：指對臨床使用的 三類 或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn) 耐藥 的細菌。 ? 對某一抗生素天然耐藥不納入判斷標準。 泛耐藥 ? 概念：泛耐藥〔 pandrug resistance, PDR〕對臨床使用的五類抗菌藥物都耐藥。 ? 屬于多重耐藥菌 ? 多為非發(fā)酵菌。 G常用的抗菌藥物 頭孢菌素類 碳青酶烯類 β內(nèi)酰胺酶復(fù)合制劑 喹諾酮類 氨基糖苷類 18 第十八頁，共六十一頁。 19 第十九頁，共六十一頁。 MRSA ? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 methicillinresistantStaphylococcusaureus〕的縮寫。 ? 檢測方法：苯唑西林、頭孢西丁篩選試驗 21 第二十一頁，共六十一頁。 頭孢西丁篩選 苯唑西林 報告 POS R MRS POS S MRS NEG R MRS NEG S MSS 22 第二十二頁，共六十一頁。 ? 對全部青霉素類、頭孢菌素類〔除頭孢洛林〕、碳青霉烯類和含 β內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物均不敏感，即使體外藥敏結(jié)果敏感，治療效果也不好。 ? 萬古霉素作為臨床治療的最后防線。 該 MRSA同時對青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類耐藥 24 第二十四頁，共六十一頁。 ? 其活性可以被克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等 β內(nèi)酰胺酶抑制劑所抑制。 ? 初篩： ? 對氨曲南或三代頭孢〔如頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松〕中的一種耐藥 ? 確證： ? 頭孢噻肟與頭孢噻肟 克拉維酸 MIC比值或頭孢他啶與頭孢他啶 克拉維酸 MIC比值 4 產(chǎn) ESBLs細菌檢測 26 第二十六頁，共六十一頁。 ? 常同時對氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類也耐藥。 27 第二十七頁，共六十一頁。 ? 耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕：糞腸球菌、屎腸球菌 ? 耐碳青霉烯類細菌：對亞胺培南和 /或美羅培南耐藥，常見的有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌 ? 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌〔 MDR/ PDRPA) 29 第二十九頁，共六十一頁。 MRAB 31 第三十一頁，共六十一頁。 20242024年上海某醫(yī)院鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率變化 % % % 44% % 2024年 2024年 2024年 2024年 2024年 耐藥菌、耐藥率逐年增加 33 第三十三頁，共六十一頁。 強效抗生素 強效抗生素 高耐藥基因 耐藥菌產(chǎn)生增加 35 第三十五頁，共六十一頁。 耐藥菌傳播增加 耐藥菌患者 衛(wèi)生外表 醫(yī)療外表
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