多重耐藥菌的防控講訴-在線瀏覽
2024-10-03 23:54本頁面
【正文】 染患者和定植患者； 加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、 耐藥模式的監(jiān)測； 第十六頁，共五十七頁。 〔二〕嚴格實施隔離措施 ? 首選單間隔離 ? 同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 ? 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管 、 深靜脈留置導管 、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間 ? 實施診療護理操作中有可能接觸患者的傷口 、 粘膜 、 血液和體液 、 分泌物 、 排泄物時應當戴手套必要時使用隔離衣 、 第十八頁，共五十七頁。 (四 )加強診室環(huán)境的衛(wèi)生管理 ? 使用專用的物品 ,并及時進行清潔和消毒 ? 患者經(jīng)常接觸的物體外表、設備、設施外表應當每天進行清潔和擦拭消毒 ? 出現(xiàn)或疑似多重耐藥菌感染爆發(fā)時，增加清潔和消毒頻次 第二十頁，共五十七頁。 醫(yī)院感染爆發(fā)事件 —— 1991年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌爆發(fā)流行， 55人發(fā)病， 23名死亡； —— 1992年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌爆發(fā)， 26人感染， 10名死亡； —— 1993年 3月，某市醫(yī)院 14名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 10名死亡； 第二十二頁，共五十七頁。 —— 2024年，某醫(yī)院兒科心臟手術后 18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。 —— 近期，西安交通大學附屬醫(yī)院發(fā)生 8名新生兒死亡。 ——外源性感染〔 exogenous infections)也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。如：人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內源性感染微生物 “貯藏庫〞。 ?感染源 ? 最重要的是病人，醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療用品也可能是重要的感染源其次是病原體攜帶者或從環(huán)境進入人體后在腔道及皮膚上定植的病原體〔健康人或隱性感染者〕 第二十五頁，共五十七頁。 ?間接接觸傳播 感染源與易感宿主之間有一媒介物，最常見的是醫(yī)務人員的手，另一重要中間媒介是醫(yī)療器械如手術器械等，醫(yī)院中各類物體都可充當中間媒介如被褥等。 2〕空氣傳播 當病人呼吸、說話、打噴嚏時，大量含有病原體的飛沫噴出體外，被易感宿主吸入呼吸道或落入易感部位如傷口，即可構成感染。 ? 醫(yī)源性氣溶膠傳播是一種特殊類型的空氣傳播如氧氣濕化瓶及連接管、超聲霧化器、人工呼吸機等被病原體污染，可引起呼吸道細菌定植或感染；實驗室在離心、勻漿、混合及震蕩中產(chǎn)生微生物氣溶膠，口腔科在鉆牙、潔牙過程中產(chǎn)生微生物氣溶膠，可導致工作人員感染。 3〕共同媒介〔或共同途徑〕傳播 醫(yī)院內水、食物、輸液〔血〕制品、藥品、醫(yī)療器械和設備等，一旦受到病原體污染，?？啥虝r間內或同時引起多人感染這種共同媒介〔或共同途徑〕傳播 ，?？蓪е箩t(yī)院感染爆發(fā)。媒介昆蟲廣泛存在，也可導致醫(yī)院感染發(fā)生。 ?易感宿主 ?1〕老年及嬰幼兒患者； ?2〕白血病、尿毒癥、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等患者； ?3〕接受外科手術及各種創(chuàng)傷性診斷和治療者； ?4〕接受各種免疫抑制治療者； ?5〕長期接受抗菌藥物治療者； ?6〕局部供血缺乏及組織中存在異物者。 醫(yī)院感染的流行形式 散發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中，經(jīng)常不斷以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，且病例之間缺乏共同的傳染源。 第三十一頁，共五十七頁。 我國公布的消毒技術標準、文件 衛(wèi)生部 ?消毒管理方法 ? 2024年 衛(wèi)生部 ?消毒技術標準 ? 2024年版 第三十三頁，共五十七頁。 〔 2〕落實各項制度，打斷傳播鏈 1〕消滅傳染源 對生物儲源〔感染性疾病患者〕應積極治療，合理 使用抗
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