多重耐藥菌防控技術(shù)指南[1]-在線瀏覽
2024-10-04 00:00本頁面
【正文】 因其強(qiáng)大的耐藥性，為世人所恐慌。 ? 中廣網(wǎng)北京 2024年 9月 8日消息 據(jù)中國之聲 ?新聞晚頂峰 ?報(bào)道，日本帝京大學(xué)醫(yī)院公布了新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，感染者從最初的 46人增至 53人，其中 4人已經(jīng)死亡。 第十二頁，共九十三頁。感染者中超過 70%的人是 60歲以上老人。 ? 日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動(dòng)桿菌大規(guī)模感染，有可能是 ―超級(jí)細(xì)菌〞在日本大流行的前奏。 巴西發(fā)現(xiàn)新超級(jí)細(xì)菌 已導(dǎo)致 15人死， 135人感染 ? 巴西官方 10月 20日宣布，在全國 16所公私立醫(yī)院所發(fā)現(xiàn)另一種“超級(jí)細(xì)菌〞 ——抗藥性細(xì)菌“ KPC〞 ? KPC也就是“產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌〞，對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥。 第十四頁，共九十三頁。 第十六頁，共九十三頁。 第十八頁，共九十三頁。 我國細(xì)菌耐藥形勢異常嚴(yán)峻 ? 多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加 ? 多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為 %，而一般感染病死率為 %； ? 醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費(fèi)用較敏感者高 3倍以上，住院總費(fèi)用那么高； ? 每年由于耐藥菌感染損失巨大，相關(guān)病死人數(shù)近 50萬。 46月份住院病人 192株別離細(xì)菌分布 第二十一頁，共九十三頁。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)大多數(shù)的抗生素耐藥率都 超過 50%。 第二十二頁，共九十三頁。 細(xì) 菌 耐 藥 率 分 析 第二十四頁，共九十三頁。 細(xì) 菌 耐 藥 率 分 析 第二十六頁，共九十三頁。 細(xì) 菌 耐 藥 率 分 析 第二十八頁，共九十三頁。 細(xì) 菌 耐 藥 率 分 析 第三十頁，共九十三頁。 預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12項(xiàng)措施 預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導(dǎo)管 6 專家會(huì)診 7 治療感染，而非污染 3 針對(duì)性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 10 及時(shí)停用抗菌藥物 第三十二頁，共九十三頁。 第三十四頁，共九十三頁。 第三十六頁，共九十三頁。 ? 〔一〕重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。 一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 第三十八頁，共九十三頁。 ? 登記表： 人民醫(yī)院臨床微生物室多重耐藥菌監(jiān)測報(bào)告登記表 .xls 第四十頁，共九十三頁。 〔二〕加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 ICU、長期收治在 ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性根底疾病的患者 第四十二頁，共九十三頁。 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測 監(jiān)測病人 血管相關(guān)性感染 尋找導(dǎo)致血流感染的危險(xiǎn)因素 呼吸道感染 尋找引發(fā)呼吸道感染的危險(xiǎn)因素 手術(shù)切口感染 分析導(dǎo)致切口感染的危險(xiǎn)因素 泌尿道感染 分析引起泌尿道感染的危險(xiǎn)因素 重點(diǎn)部位的監(jiān)測 第四十四頁，共九十三頁。 二、強(qiáng)化預(yù)防與控制 ? 〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 ? 〔二〕嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 ? 〔三〕遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 ? 〔四〕加強(qiáng)清潔和消毒工作 第四十六頁，共九十三頁。 第四十八頁，共九十三頁。 第五十頁，共九十三頁。 二前三后 二前： 接觸患者前 進(jìn)行無菌操作前 三后： 體液暴露后 接觸患者后 接觸患者周圍環(huán)境后 把好五關(guān) WHO手衛(wèi)生 5個(gè)重要時(shí)刻 第五十二頁，共九十三頁。 標(biāo)準(zhǔn)合理的手衛(wèi)生 第五十四頁，共九十三頁。 第一步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗 第三步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第五十六頁，共九十三頁。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +接觸隔離 單間隔離〔有條件〕、床旁隔離： 隔離房間應(yīng)當(dāng)有接觸隔離標(biāo)識(shí)〔藍(lán)色〕 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 思考： 結(jié)合自己科室，是否有待完善的地方？ 第五十七頁，共九十三頁。 落實(shí)消毒隔離措施 推行科學(xué)隔離技術(shù) 我院的隔離 警 示 標(biāo)識(shí) 第五十九頁，共九十三頁。 與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如 聽診
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