【正文】 南培訓(xùn)\2024第二季度細(xì)菌耐藥率監(jiān)測分析[1].doc 第八十六頁，共九十三頁。 感染菌 污染菌 痰培養(yǎng)陽性結(jié)果的解讀 第八十二頁，共九十三頁。 重視原始標(biāo)本涂片染色 ? 重視原始標(biāo)本涂片染色 ? 痰標(biāo)本直接涂片的目的和意義 ? 評(píng)價(jià)標(biāo)本質(zhì)量。 四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測 〔一〕加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作 重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè) 積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測，對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測， 及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。 手頻繁接觸的物體外表， 是高度危險(xiǎn)的！ 第六十九頁，共九十三頁。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。 操作流程 接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng) 戴手套 ，必要時(shí) 穿隔離衣 ，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行 手衛(wèi)生 職業(yè)防護(hù) —切斷傳播途徑 〔二〕嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容 ? 手衛(wèi)生 ? PPE： 手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等 ? 污染物品的及時(shí)正確處理 ? 小心處置銳器 ? 環(huán)境清潔消毒 ? 正確地處理醫(yī)療廢物 第五十八頁，共九十三頁。 標(biāo)準(zhǔn)合理的手衛(wèi)生 第五十三頁，共九十三頁。 〔三〕加大人員培訓(xùn)力度 提高醫(yī)務(wù)人員知曉率和執(zhí)行力 繼續(xù)教育 全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 新進(jìn)人員培訓(xùn) 工勤人員培訓(xùn) 重點(diǎn)崗位人 員培訓(xùn) Part1 Part2 Part4 Part3 第四十五頁，共九十三頁。制定制度和防控措施。 預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？ 第三十一頁，共九十三頁。 46月份住院病人別離細(xì)菌分布 表 :2024年第二季度住院病人分離細(xì)菌分布 % % % % % % 分泌物 腹水 尿 膿液 痰 血 第二十三頁，共九十三頁。 第十九頁，共九十三頁。 第十三頁，共九十三頁。目前，替加環(huán)素、黏菌素和萬古霉素這三種抗生素仍對(duì)NDM1有效。 相關(guān)信息 第九頁，共九十三頁。 多重耐藥菌的定義 多重耐藥菌 (multidrug resistant anism, MDRO) 對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 二Ｏ一一年一月十七日 第二頁，共九十三頁。 易 感 人 群 第八頁，共九十三頁。 超級(jí)細(xì)菌〔 NDM1〕的前世今生 ? NDM1超級(jí)病菌其實(shí)是一種新的 ―耐藥基因〞，因其強(qiáng)大的耐藥性，為世人所恐慌。 ? 日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動(dòng)桿菌大規(guī)模感染，有可能是 ―超級(jí)細(xì)菌〞在日本大流行的前奏。 第十八頁，共九十三頁。 第二十二頁，共九十三頁。 細(xì) 菌 耐 藥 率 分 析 第三十頁，共九十三頁。 ? 〔一〕重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測 監(jiān)測病人 血管相關(guān)性感染 尋找導(dǎo)致血流感染的危險(xiǎn)因素 呼吸道感染 尋找引發(fā)呼吸道感染的危險(xiǎn)因素 手術(shù)切口感染 分析導(dǎo)致切口感染的危險(xiǎn)因素 泌尿道感染 分析引起泌尿道感染的危險(xiǎn)因素 重點(diǎn)部位的監(jiān)測 第四十四頁，共九十三頁。 二前三后 二前： 接觸患者前 進(jìn)行無菌操作前 三后： 體液暴露后 接觸患者后 接觸患者周圍環(huán)境后 把好五關(guān) WHO手衛(wèi)生 5個(gè)重要時(shí)刻 第五十二頁，共九十三頁。 思考： 結(jié)合自己科室，是否有待完善的地方？ 第五十七頁，共九十三頁。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在 最后 進(jìn)行。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表〔如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、聯(lián)系電話 機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等〕，采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。 Journal of Hospital Infection (2024) 63, 167167 第六十八頁，共九十三頁。 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制 第七十五頁，共九十三頁。 第七十九頁，共九十三頁。 ? 細(xì)菌學(xué)鏡檢的描述性報(bào)告 第八十一頁，共九十三頁。 四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測 第八十五頁，共九十三頁。 ? 臨床醫(yī)生知曉常見多重耐藥菌如 MRSA、VRE、 CRAB的大致檢出率和耐藥率 MDRO泛濫， 我們需要改變什么呢？ 第八十九頁，共九十三頁。制度：人民醫(yī)院多重耐藥菌制度 .d