多重耐藥菌防控技術(shù)指南[1]-展示頁(yè)
2024-10-04 00:00本頁(yè)面
【正文】 二季度住院病人分離細(xì)菌分布 % % % % % % 分泌物 腹水 尿 膿液 痰 血 第二十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。近幾年，不動(dòng)桿菌的耐藥率逐年升高， 全耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌開(kāi)始出現(xiàn) ，需要加大對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的檢測(cè)，以及做好隔離措施。 46月份住院病人 147株革蘭陰性菌分布 第二季度從住院病人送檢標(biāo)本中檢出鮑曼不動(dòng)桿菌 13株 ，其中 12株來(lái)自痰液標(biāo)本。 第二十頁(yè)，共九十三頁(yè)。 第十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。 第十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。 第十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。 ? 手術(shù)后或免疫力低的病人是感染這種細(xì)菌的高危人群，而且死亡率到達(dá) 30%至60%。 第十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。 ? 該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導(dǎo)致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動(dòng)桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開(kāi)調(diào)查。 日本 46人感染超級(jí)細(xì)菌： 多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 ? 2024年 09月 06日日本媒體披露，有 46名患者在日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級(jí)細(xì)菌 ——多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，其中 9名患者的死亡因感染此種病菌所致。院方成認(rèn) ―死亡可能系感染細(xì)菌所致〞。目前，替加環(huán)素、黏菌素和萬(wàn)古霉素這三種抗生素仍對(duì)NDM1有效。 第十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。 第十頁(yè)，共九十三頁(yè)。沃什發(fā)表的一篇關(guān)于―NDM1〞的研究報(bào)告見(jiàn)諸英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊 ?柳葉刀 ——傳染病 ?后，猶如一顆重磅炸彈，打破了醫(yī)學(xué)界多日以來(lái)的平靜。 相關(guān)信息 第九頁(yè)，共九十三頁(yè)。 呼吸道 定植 肺部 感染 血源性 感染 尿路 感染 傷口的 定植 和 感染 皮膚的 定植 第七頁(yè)，共九十三頁(yè)。 特點(diǎn)：復(fù)雜性、難治性 形勢(shì)嚴(yán)峻 MDRO的認(rèn)識(shí) 第五頁(yè)，共九十三頁(yè)。 第三頁(yè)，共九十三頁(yè)。 多重耐藥菌的定義 多重耐藥菌 (multidrug resistant anism, MDRO) 對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。衛(wèi)生部辦公廳 感染管理科 唐紅萍 ?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 ?解讀 第一頁(yè)，共九十三頁(yè)。 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) ?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南〔試行〕 ?的通知 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，根據(jù) ?醫(yī)院感染管理方法 ?及有關(guān)規(guī)定，我部組織制定了 ?多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南〔試行〕 ?。 二Ｏ一一年一月十七日 第二頁(yè)，共九十三頁(yè)。 關(guān)于定義，記住 三類(lèi)、耐藥 這 2個(gè)詞 ? 三類(lèi) 是指 β內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、林可霉素類(lèi)等等這些大類(lèi)中的三類(lèi)， ? 而 不是每一類(lèi)中的三種 ， ? 如只有對(duì)一類(lèi)頭孢、二類(lèi)頭孢、青霉素都耐藥就不算 MDRO，只能算對(duì) β內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥。 MDRO的認(rèn)識(shí) 臨床常見(jiàn)多重耐藥菌： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕 耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔 VRE〕 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕細(xì)菌 耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌〔 CRE〕 耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌〔 CRAB〕 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌〔 MDR/PDRPA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 紅色新增 第四頁(yè)，共九十三頁(yè)。 痰 污染環(huán)境 排泄物 皮屑 飛沫 定植者 空氣傳播 易感者 工作人員的手 污染的設(shè)備 第六頁(yè)，共九十三頁(yè)。 易 感 人 群 第八頁(yè)，共九十三頁(yè)。 超 級(jí) 細(xì) 菌 來(lái) 襲 2024年 8月 11日，英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院蒂莫西 它也成為繼 SARS、甲流之后，全球媒體關(guān)注的又一起公共衛(wèi)生事件。 認(rèn)識(shí)超級(jí)細(xì)菌 碳青霉烯酶 是指所有能明顯水解亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類(lèi)抗生素的 β內(nèi)酰胺酶： NDM1， KPC 產(chǎn) NDM1細(xì)菌是一種對(duì)多種抗菌藥物廣泛耐藥的細(xì)菌，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌； 特點(diǎn)： –屬于腸桿菌科細(xì)菌，致病力與普通腸桿菌科細(xì)菌沒(méi)有差異； –由于產(chǎn)生 NDM1導(dǎo)致廣泛耐藥，為“泛耐藥菌〞； –主要導(dǎo)致醫(yī)院感染； –源于南亞地區(qū)，已在全球播散。 超級(jí)細(xì)菌〔 NDM1〕的前世今生 ? NDM1超級(jí)病菌其實(shí)是一種新的 ―耐藥基因〞，
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