【正文】 9 嚴格掌握萬古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導(dǎo)管 6 專家會診 7 治療感染，而非污染 3 針對性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 10 及時停用抗菌藥物 第三十二頁，共九十三頁。 細 菌 耐 藥 率 分 析 第二十四頁，共九十三頁。 我國細菌耐藥形勢異常嚴峻 ? 多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加 ? 多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為 %，而一般感染病死率為 %； ? 醫(yī)療費用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費用較敏感者高 3倍以上，住院總費用那么高； ? 每年由于耐藥菌感染損失巨大，相關(guān)病死人數(shù)近 50萬。 巴西發(fā)現(xiàn)新超級細菌 已導(dǎo)致 15人死， 135人感染 ? 巴西官方 10月 20日宣布，在全國 16所公私立醫(yī)院所發(fā)現(xiàn)另一種“超級細菌〞 ——抗藥性細菌“ KPC〞 ? KPC也就是“產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌〞，對碳青霉烯類抗生素耐藥。 ? 中廣網(wǎng)北京 2024年 9月 8日消息 據(jù)中國之聲 ?新聞晚頂峰 ?報道，日本帝京大學(xué)醫(yī)院公布了新的統(tǒng)計結(jié)果，感染者從最初的 46人增至 53人，其中 4人已經(jīng)死亡。 超 級 細 菌 來 襲 2024年 8月 11日，英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院蒂莫西 關(guān)于定義，記住 三類、耐藥 這 2個詞 ? 三類 是指 β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類， ? 而 不是每一類中的三種 ， ? 如只有對一類頭孢、二類頭孢、青霉素都耐藥就不算 MDRO，只能算對 β內(nèi)酰胺類耐藥。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 呼吸道 定植 肺部 感染 血源性 感染 尿路 感染 傷口的 定植 和 感染 皮膚的 定植 第七頁，共九十三頁。 第十一頁，共九十三頁。 ? 該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導(dǎo)致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開調(diào)查。 第十七頁，共九十三頁。近幾年，不動桿菌的耐藥率逐年升高， 全耐藥的鮑曼不動桿菌開始出現(xiàn) ，需要加大對鮑曼不動桿菌的檢測，以及做好隔離措施。 細 菌 耐 藥 率 分 析 第二十九頁，共九十三頁。 ?多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南〔試行〕 ? 我們防控工作的依據(jù) 解讀 2024年版 第三十七頁，共九十三頁。 ? 開展感染病例目標(biāo)性監(jiān)測 ? 實行干預(yù)措施，降低感染發(fā)病率 ? 加強多重耐藥菌病人的管理 ? 重點督查手衛(wèi)生、隔離措施、侵襲性操作等工程 ICU 第四十三頁，共九十三頁。 作為醫(yī)護人員，您一般在什么時候洗手呢？ ? 喝水前？ ? 吃東西前？ ? 摸鼻孔前？ ? 脫白大衣后？ ? 上衛(wèi)生間前和后？ ? 下班前？ ? 給病人抽血前？ ? 給病人查咽部前？ ? 給病人換藥前？ 給病人檢查前？ ? 給病人打針前？ ? 收拾垃圾后？ 第五十一頁，共九十三頁。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室〔有記錄〕，采取相應(yīng)隔離措施。 標(biāo)準預(yù)防 +接觸隔離 第六十一頁，共九十三頁。 要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。 血壓計袖帶：朋友還是敵人？ ? 對內(nèi)科＆外科病房內(nèi)的血壓計袖帶被細菌污染的程度進行評估 ? 結(jié)果顯示： ?– 從所有取樣的 24個袖帶中都培養(yǎng)出微生物，菌落密度為 1000－ 25,000CFU/100 平方厘米 ?– 其中 14個袖帶中〔 58%〕別離出潛在病原微生物〔包括耐甲氧西林金黃色葡萄菌、金黃色葡萄菌和艱難梭菌〕 N. Walker et al。 使經(jīng)驗治療更加有效 患者 ? 病因 ? 耐藥 ? 第七十四頁，共九十三頁。 用于細菌培養(yǎng)的痰標(biāo)本，注意在留痰之前不要翻開、不要接觸容器內(nèi)層以免污染，立即將容器蓋好并及時送檢。包括白細胞 和鱗狀上皮細胞數(shù) /低倍鏡、細胞內(nèi)是否含有細菌和胞內(nèi)細菌染色及形態(tài)學(xué)特性。 ? 解除隔離標(biāo)準：感染者或定植者連續(xù) 3個標(biāo)本〔每次間隔〉 24h〕培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離 ? 臨床微生物實驗室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見別離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。 應(yīng)填寫三聯(lián)單，分別報告感染管理科和臨床科室。 內(nèi)容總結(jié) 衛(wèi)生部辦公廳 感染管理科 唐紅萍。歡送指正 第九十三頁，共九十三頁。 KPC也就是 “產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌〞，對碳青霉烯類抗生素耐藥。 ? 微生物實驗室每半年向全院公布一次臨床常見別離菌株的藥敏情況，包括多重耐藥菌的檢出率或發(fā)病趨勢。 細菌耐藥分析反響： G:\技術(shù)指