多重耐藥菌感控實(shí)踐-展示頁
2025-07-27 19:53本頁面
【正文】 播， 以及隨后通過宿主病 人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行 傳播 MDRO感染危險(xiǎn)因素 ? ? 大量使用廣譜抗菌藥物 ? ? 侵襲性操作如手術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)等 ? 高齡 ? ? 免疫力低 ?昏迷 等等 多重耐藥菌的高危人群 ? ※ 既往攜帶或感染了 MDRO ? ※ 在 MDRO感染率高的科住院 ? ※ 高齡患者 ※ 高危手術(shù) ? ※ 免疫抑制劑應(yīng)用 ? ※ 插管或侵入性操作 ? ※ 長(zhǎng)期住院患者 ? ※ 使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物 ※ 呼吸機(jī)應(yīng)用 Bin Du, Yun Long, Hongzhong Liu, Dechang Chen, Dawei Liu, Yingchun Xu, Xiuli Xie. Extendedspectrum betalactamaseproducingEscherichia coli and Klebsiella pneumoniae bloodstream infection: risk factors and clinical oute. Intensive Care Med 2022。研究結(jié)果提示， 金黃色葡萄球菌和 MRSA應(yīng)該從國(guó)家層次上優(yōu)先控制。22:444448. ** 汪復(fù)等 . 中國(guó)感染與化療雜志 2022。 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）細(xì)菌 對(duì)所有青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南均耐藥。 對(duì)青霉素類、 β內(nèi)酰胺 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、相關(guān)的頭孢類和碳青酶烯類均耐藥 。多重耐藥菌感控實(shí)踐 眉山市人民醫(yī)院院感科 張玉瓊 多重耐藥菌 ————對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn) 主要內(nèi)容 ?多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與預(yù)警 ?MDRO概念 ?MDRO危險(xiǎn)因素 ?三乙 “MDRO★ 核心條款 ”要求 MDRO多部門合作機(jī)制、部門職責(zé) MDRO防控措施 一、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與預(yù)警 衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（ 2022年） 我院每季度發(fā)布細(xì)菌耐藥信息 加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) ESKAPE ? 耐萬古霉素腸球菌（ VRE）屎腸球菌 E ? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA） S ? 肺炎克雷伯菌 k ? 鮑曼不動(dòng)桿菌 A ? 銅綠假單胞菌 P ? 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）腸桿菌 ? CRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌 ? MDRTB 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 2022年本醫(yī)院分離耐藥細(xì)菌的分布 細(xì)菌 數(shù)量 (%) 大腸埃希菌 147 43 肺炎克雷伯桿菌 76 22 銅綠假單胞菌 32 9 金黃色葡萄球菌 5 1 鮑曼不動(dòng)桿菌 5 1 嗜麥芽窄食單胞菌 13 4 屎腸球菌 13 4 糞腸球菌 8 2 金黃色葡萄球菌 5 1 耐萬古霉素腸球菌 4 1 酪黃母腸球菌 3 1 陰溝腸桿菌 2 1 奇異變形桿菌 1 1 其它 2 1 1 大腸 2 肺克 3 銅綠 4 葡球菌 排名前 4位細(xì)菌 醫(yī)院感染病原菌前七位 ? 大腸埃希菌 ? 2 、銅綠假單胞菌 ? 鮑曼不動(dòng)桿菌 ? ? 金黃色葡萄球菌 ? ? 肺炎克雷伯菌 ? ? 嗜麥芽黃單胞菌 ? ? 陰溝腸桿菌 如何執(zhí)行預(yù)警機(jī)制？ 抗菌藥物對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 ? 30%：應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 ? 40%：應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 ? 50%：應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 ? 75%：應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追 蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用 ? 耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來越大 ！ 需要我們做什么？ 耐藥菌感染預(yù)防與控制 實(shí)踐 二、 MDRO概念 2022年衛(wèi)生部指南： 是指對(duì)臨床使用的 3類或 3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 2022年歐洲、美國(guó) CDC制定： MDR_多重耐藥： 對(duì) 3類或 3類以上抗菌藥物的獲得性不敏感 XDR _泛耐藥： 只對(duì) 1~2類抗菌藥物敏感
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