多重耐藥菌感染防控-展示頁
2025-02-26 12:34本頁面
【正文】 常用、最敏感的抗生素為萬古霉素，其次為去甲萬古霉素、替考拉寧等。 多重耐藥菌種類 ? 革蘭氏陽性菌： ? MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRE耐萬古霉素的腸球菌 ? 革蘭氏陰性菌： ? ESBLs產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 ? CRAB— 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌 ? MDR/PDRAB多重耐藥 /泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 ? CRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（如產(chǎn) Ⅰ 型新德里金屬 β 內(nèi)酰胺酶 [NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶 [KPC]的腸桿菌科細(xì)菌 ) ? MDR/PDRPA 多重耐藥 /泛 耐藥銅綠假單胞菌 ?多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 等 MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 耐藥機(jī)制 ： 其攜帶的甲氧西林耐藥基因 (mec A)編碼了一種獨(dú)特的 青霉素結(jié)合蛋白 （稱為 PBP2a或 PBP2′) 表達(dá)于細(xì)菌的細(xì)胞壁上，對 β 內(nèi)酰胺類抗生素親和力很低，因而很少或不被 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物結(jié)合，表現(xiàn)出耐藥性。 ? 泛耐藥菌（ PDRO） , 目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)均耐藥的細(xì)菌，但不包括多粘菌素 B、多粘菌素 E及替加環(huán)素。多重耐藥菌感染防控 感染管理科 2023年 10月 提 綱 ?定義和種類 ?流行現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因 ?感染防控 一、定義和種類 ?定義 ? 多重耐藥菌（ MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（ 結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同 ）如：頭孢菌素類、喹諾酮類、 大環(huán)內(nèi)脂類 等 。 是多重耐藥菌的一個(gè)特殊類型 。MRSA還可通過 改變抗生素作用靶位，產(chǎn)生修飾酶，降低膜通透性 等不同機(jī)制，對氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類等抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥 。 確證實(shí)驗(yàn)： 苯唑西林 MIC2μg/ml VRE耐萬古霉素的腸球菌 1986年首先發(fā)現(xiàn)于歐洲 1989年美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中心報(bào)道 VRE分離率為 %,1993年上升到 %。 ?ESBLs產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 常見產(chǎn)酶菌 ：大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，其次，陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、弗勞地枸櫞酸菌、綠膿桿菌。其活性可以被克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑所抑制。 二、流行現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因 細(xì)菌耐藥性已成為全球醫(yī)療領(lǐng)域中 最受關(guān)注的問題 ? 細(xì)菌耐藥性趨勢 – MRSA是革蘭陽性菌中的主要耐藥問題 – 腸桿菌科細(xì)菌對 B內(nèi)酰胺類的耐藥性 – 氟喹諾酮類的耐藥性 – 鮑曼不動(dòng)桿菌對碳青霉烯類的耐藥性 – 銅綠假單胞菌對碳青霉烯類的耐藥
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