【正文】 孕中期健康管理。 14. 通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)接受孕晚期健康管理。 5. 孕產(chǎn)婦保健〔續(xù)〕 6. 產(chǎn)后訪視 7. 收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，會(huì)同鄉(xiāng)村醫(yī)生于 3～ 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) ,同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。 8. 收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保員于 3～ 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) ,同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。將檢查結(jié)果填寫在產(chǎn)后 42周健康檢查記錄表中。 第十一頁，共七十一頁。 9. 掌握轄區(qū)內(nèi) 65歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 65歲以上老年人按時(shí)進(jìn)行健康體檢；對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。 7. 高血壓患者健康管理 8. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)高血壓慢性病的患病及發(fā)病等病情的收集、整理、上報(bào)，參與行為危險(xiǎn)因素及專項(xiàng)疾病患病調(diào)查；進(jìn)行高危人群篩查、干預(yù)與管理，提供政策咨詢和健康指導(dǎo)、咨詢效勞；對(duì)轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上常住居民，首診測量血壓；指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好原發(fā)性高血壓患者每年 4次隨訪。 10. 通知轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者按時(shí)進(jìn)行健康體檢，對(duì)納入管理的高血壓患者每年進(jìn)行至少 4次面對(duì)面的隨訪，做好隨訪記錄，并按時(shí)錄入電子檔案。 8. 糖尿病患者健康管理 9. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)糖尿病等慢性病的患病及發(fā)病等病情的收集、整理、上報(bào)，參與行為危險(xiǎn)因素及專項(xiàng)疾病患病調(diào)查；進(jìn)行高危人群篩查、干預(yù)與管理，提供政策咨詢和健康指導(dǎo)、咨詢效勞；對(duì)轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上常住居民，首診測量血壓；指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好糖尿病患者每年 4次隨訪。 11. 通知轄區(qū)內(nèi)確診的糖尿病患者按時(shí)進(jìn)行健康體檢，對(duì)納入管理的糖尿病患者每年提供至少 4次面對(duì)面的隨訪，做好隨訪記錄，并按時(shí)錄入電子檔案。 9. 重性精神疾病患者健康管理 10. 指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者進(jìn)行至少 4次隨訪并進(jìn)行評(píng)估；為重性精神疾病患者每年進(jìn)行 1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī) (含白細(xì)胞分類 )、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。 11. 對(duì)發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記，填寫精神病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，并納入重性精神疾病患者管理。 第十五頁，共七十一頁。 根本公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容 1. 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞 2. 健康教育 3. 預(yù)防接種 4. 0~6歲兒童健康管理 5. 孕產(chǎn)婦健康管理 6. 老年人健康管理 7. 高血壓患者健康管理 8. 2型糖尿病患者健康管理 9. 重型精神病患者健康管理 10. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 11. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞 第十七頁，共七十一頁。 3. 以 0～ 6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人群為重點(diǎn)。 建立健康檔案填 寫 個(gè) 人 基本 信 息 表填 寫 健 康 體檢 表填 寫 居 民 健 康檔 案 信 息 卡填 寫 各 相 關(guān)服 務(wù) 記 錄 表核 查歸 檔居民健康檔案室核 查 填 寫 內(nèi) 容 的完 整 性 、 準(zhǔn) 確 性老 年 人0 ～ 3 6 個(gè)月 兒 童一 般 人群 復(fù) 診者必 要 時(shí) 更 新 個(gè)人 基 本 信 息孕 產(chǎn) 婦重 性 精 神疾 病 患 者慢 性 病 患者填 寫相 關(guān)重 點(diǎn)人 群管 理記 錄表詢 問 病 情 ， 并填 寫 接 診 記 錄居 民 健 康 檔 案 的 使 用 和 維 護(hù)居 民 健 康 檔 案 的 建 立調(diào)取檔案填 寫轉(zhuǎn) 、 會(huì)診 記 錄表? 到 機(jī) 構(gòu) 復(fù) 診 者 或 隨 訪 者出 示 居 民 健 康 檔 案 信 息 卡 ， 調(diào) 取 復(fù) 診 者 健 康 檔 案 。填 寫 檔 案 封面重點(diǎn)管理人群復(fù)診或隨訪發(fā) 放 給居 民是否需要轉(zhuǎn)、會(huì)診是否居民健康檔案管理 | 流程 圖 第二十五頁，共七十一頁。 統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼 按照國家有關(guān)專項(xiàng)效勞標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容 具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備、專人管理 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法 電子檔案建立應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 電子檔案逐步實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通 第二十六頁，共七十一頁。 第二十九頁，共七十一頁。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。 5. 開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。 7. 開展食品平安、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、方案生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。 9. 宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。 3. 效勞形式及要求 4. 提供健康教育資料 5. 每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于 12種內(nèi)容的印刷資料 6. 每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于 6種 7. 設(shè)置健康教育宣傳欄 8. 每個(gè)機(jī)構(gòu)每 2個(gè)月最少更換 1次健康教育宣傳欄內(nèi)容 9. 開展公眾健康咨詢活動(dòng) 9次公眾健康咨詢活動(dòng) 1次健康知識(shí)講座 2個(gè)月舉辦 1次健康知識(shí)講座 、上門訪視等醫(yī)療效勞時(shí)提供 第三十一頁，共七十一頁。 健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn) 4. 效勞要求 5. 配備?！布妗陈毴藛T開展健康教育工作 6. 每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn) 8小時(shí)以上 7. 具備完好的健康教育場地、設(shè)施、設(shè)備 8. 有工作方案、有活動(dòng)記錄、有宣傳資料、有總結(jié)評(píng)價(jià) 9. 與其他單位做好溝通、協(xié)作 10. 開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳等中醫(yī)健康教育 11. 考核指標(biāo) 12. 發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量 13. 播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間 14. 健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況 15. 舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù) 第三十九頁，共七十一頁。 5. 每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行 1次核查和整理。 7. 在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種。 9. 采取適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 第四十一頁，共七十一頁。 6. 應(yīng)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接受過相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)。 8. 合理安排接種門診開放頻率、時(shí)間，預(yù)約效勞時(shí)間。 10. 考核指標(biāo) 11. 建證率 =年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù) 100％。 第四十二頁，共七十一頁。 6. 新生兒滿月健康管理 7. 新生兒滿 28天后，與乙肝疫苗第二針相結(jié)合。 10. 在 6~ 1 30月齡時(shí)分別進(jìn)行 1次免費(fèi)血常規(guī)檢測。 12. 每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。 除新生兒家庭訪視在家中進(jìn)行外，其余管理均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行。 4. 效勞要求 5. 具備所需的根本設(shè)備和條件。 7. 按照國家有關(guān)兒童保健工作標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行。 9. 加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容，提高效勞質(zhì)量。 11. 及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 13. 考核指標(biāo) 14. 新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受 1次及以上訪視的新生兒人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100％ 15. 兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受 1次及以上隨訪的 0～ 6歲兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0～ 6歲兒童數(shù) 100％ 16. 兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的 0～ 6歲兒童數(shù)