【正文】 落實(shí)等工作。完善安全生產(chǎn)制度和安全管理體系，明確責(zé)任，改善現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。2．加強(qiáng)對重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備的裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水，完善勞動保護(hù)用品的配備和使用。4．加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《福建省病歷書寫規(guī)范細(xì)則》，開展病歷質(zhì)量評比活動。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。通過“醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)”，為廣大群眾提供更安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍逐級召開會議宣傳發(fā)動。院每月進(jìn)行4次檢查并召開質(zhì)量分析會，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實(shí)情況，進(jìn)行督導(dǎo)評價(jià)，下達(dá)評價(jià)結(jié)果與整改通知。實(shí)行科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。醫(yī)院辦公室在各科室開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對各科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。開展多種形式的培訓(xùn)活動。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的應(yīng)用和對業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，2011上半年，共選派8人到省市對口援建醫(yī)院短期進(jìn)修。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。激發(fā)了護(hù)理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。對流程不合理科室進(jìn)行規(guī)范，整改，上半年完成了門診、急診科、藥房、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室的規(guī)范，并投入使用。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。主動接受縣消防大隊(duì)的指導(dǎo)，聘請消防隊(duì)來院開展專題講座，參加“”演練和全縣反恐學(xué)習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點(diǎn)，衛(wèi)生部對《病歷書寫基本規(guī)范規(guī)范》進(jìn)行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，我院及時(shí)把最新的《病歷書寫基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí)并按要求執(zhí)行。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價(jià)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動態(tài)管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。方案進(jìn)行監(jiān)督、評價(jià)和公示。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實(shí)“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、篇三：營子區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作總結(jié)營子區(qū)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)我區(qū)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動以來，各單位認(rèn)真貫徹關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的各項(xiàng)工作要求，突出了“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”這一主題，堅(jiān)持內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合、全面梳理與集中整治相結(jié)合、醫(yī)院自查與行政督查相結(jié)合，與醫(yī)院管理年、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動相結(jié)合，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作措施，更加注重基礎(chǔ)質(zhì)量和安全，更加注重病人安全目標(biāo)的落實(shí)，采取多種切實(shí)可行的措施積極推進(jìn)，取得了明顯成效。各單位普遍注重廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。絕大多數(shù)醫(yī)院建立了院務(wù)公開制度，利用多種形式向社會、患者和內(nèi)部職工公開相關(guān)信息。（三）加強(qiáng)臨床藥事管理，促進(jìn)臨床合理用藥。（四）加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（五）加強(qiáng)安全生產(chǎn)責(zé)任制管理，提高醫(yī)療安全水平。二、存在問題（一）銅城人民醫(yī)院沒有建立與執(zhí)行圍手術(shù)期管理的規(guī)范和制度文件。疑難病例、死亡病例討論和術(shù)前討論記錄過于簡單，或缺少記錄。（二）六院、銅城醫(yī)院護(hù)理人員編制不足。部分護(hù)士對分級護(hù)理制度、?？谱o(hù)理知識掌握不夠熟練。手寫處方仍存在書寫潦草、正文缺項(xiàng)等問題；個(gè)別處方仍使用商品名稱開具。醫(yī)院組織管理體系職責(zé)不夠明確，重點(diǎn)部門目標(biāo)性監(jiān)測工作開展不全。（五）安全生產(chǎn)制度不夠細(xì)化。三、下一步工作建議（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要始終保持高度警惕，認(rèn)真研究總結(jié)其外地發(fā)生的一系列醫(yī)療安全事件，結(jié)合活動暴露出的問題，積極開展自查自糾，排查安全隱患，堵塞管理漏洞，研究制訂具體可行的整改措施，嚴(yán)防此類醫(yī)療安全事故在我縣發(fā)生。（二）嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，修訂完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報(bào)告、分級護(hù)理等新規(guī)章制度，并抓好貫徹落實(shí)。要強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員和返聘人員等的安全教育和管理，嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作行為的發(fā)生。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要突出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員，有針對性地加強(qiáng)科室日常管理和監(jiān)督檢查。二是突出圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、關(guān)鍵流程的患者識別措施、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核獎懲。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。要加強(qiáng)對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強(qiáng)不良事件等安全信息監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告和處置工作。增進(jìn)患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務(wù)人員的理解，引導(dǎo)他們正確對待疾病，主動配合治療護(hù)理，有效防范和及時(shí)化解醫(yī)患矛盾糾紛。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守行為規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三要高度重視醫(yī)患糾紛的防范和處理，實(shí)行分級預(yù)警機(jī)制，建立一線科室職能科室醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)三級醫(yī)患糾紛隱患排查預(yù)警制度。積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，通過人民調(diào)解、仲裁調(diào)解、醫(yī)患維權(quán)協(xié)會等途徑解決醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將我院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況自查總結(jié)匯報(bào)如下：。同時(shí)成立了以院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每季度由院長親自主持召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，并要求職能科提出整改意見。定期對廣大的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院管理評價(jià)指南》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究制，修改了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤?，加大醫(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)療安全的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任感和緊迫感。抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平?！叭庇?xùn)練，狠抓病案質(zhì)量。，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)理部組織質(zhì)控組每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，每月不定期下科室檢查，對檢查中存在的問題，在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋、對差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、評價(jià)并提出整改措施。②規(guī)范護(hù)理文件書寫，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。 首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房）的醫(yī)院感染；建立健全院感工作的領(lǐng)導(dǎo)及各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)院感染管理規(guī)范，醫(yī)院感染控制對策，由分管副院長具體抓，層層抓落實(shí)。，提高急、危、重癥患者搶救成功率。在現(xiàn)有條件下，專業(yè)設(shè)置能滿足急診醫(yī)療工作需求。今年15月份我院共接到不同方式的急診電話115個(gè)，“120”救護(hù)車出診25次，派出醫(yī)護(hù)人員35人次，接診病員數(shù)98人次，危重病人搶救成功率91%，使各類意外傷害得到及時(shí)而妥善的診治。以醫(yī)療質(zhì)量為核心，全面落實(shí)各項(xiàng)核心制度和安全措施。、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機(jī)制。 落實(shí)醫(yī)院惠民措施推進(jìn)“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個(gè)黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實(shí)處。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時(shí)，一是積極參與社會各項(xiàng)救助，向?yàn)?zāi)院捐款、捐物，奉獻(xiàn)愛心，為貧困患者實(shí)行減免，并為貧困殘疾患者上門服務(wù)，切實(shí)解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開展上街義診活動，免費(fèi)為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當(dāng)作份內(nèi)事來辦。.在全國范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、推進(jìn)；把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意服務(wù)貫穿創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的始終。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動作為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)